便秘的中西醫觀及治療

DK

便秘是門診常見的疾患之一，尤其是忙碌、緊張的現代生活，常因飲食或起居不正常、或是辦公室一族，缺少運動，更容易導致便秘。

現代醫學認為便秘常見原因，可分為原發性便秘及次發性便秘。

【1】原發性便秘一般分成三大類：1.正常通過型便秘，又稱功能性便秘、2.緩慢通過型便秘、3.排出延緩型便秘；

【2】次發性便秘-大多與疾病相關。

現代醫學上對便秘客觀定義為，排便次數在一星期中少於三次，或三天以上才排便可稱為便秘。一般來說，便秘如不是因疾病引起，大部分可以透過調整生活作息、改善飲食、適量運動來增加排便。

便秘的主要成因，是大腸排空運動不佳，以致糞便停留在腸道無法順利排出，但是有些人的便秘可能是多種因素造成，例如：飲食狀況、運動狀況、特別壓力〈生活或工作上〉、服用特殊藥物、特別疾病史或外傷史等。

一般西醫對於便秘的治療，除少數使用藥物外〈例如：軟便劑、益生菌..〉，大多以改善生活作息為主，方法約略如下：1.多喝水，每天約需喝1500 ~2000cc的水、2. 均衡飲食且配合適當纖維質的攝取、3.規律的飲食及運動、4. 避免熬夜或吃過多刺激性食物。

傳統醫學認為引起便秘的原因約有：飲食失節、情志失調〈如生活工作壓力太大〉、過度勞累、小兒老人或婦女等特殊體質，看法與現代醫學相當接近。

一般中醫對便秘的分類，約可分為有寒〈冷〉秘、熱秘 、虛秘、實秘、氣秘。治療便秘的方劑，統稱為瀉下劑，根據病人的體質配合以上便秘的分類，可簡單分為寒下法、溫下法、攻補兼施法、補水通便法。

● 寒〈冷〉秘
主要症狀是除便秘外，配合或有手足冷 、小便清長、喜熱怕冷、舌淡苔白、脈沉細。 代表方劑約有半硫丸、大黃附子湯、八味地黃丸等。多見於先天體質較虛弱或患有慢性病之患者。

● 熱秘、 實秘
主要症狀是除便秘外，配合或有口乾、口臭、面赤身熱、口瘡、心煩失眠、小便短赤、舌紅、苔黃，脈滑實或有力。代表方劑有防風通聖散、承氣湯類等。多見於時常飲酒應酬之上班族。

● 虛秘
主要症狀是除便秘外，配合或有疲乏氣短，面色蒼白，舌淡胖，有齒痕，苔薄白，脈虛弱無力。代表方劑有補中益氣湯。以老人、產後婦女、大病初癒後之病人為常見。

● 氣秘
主要症狀是除便秘外，配合或有情志不舒，氣機鬱滯，甚而腹脹納差，脈弦有力。代表方劑有柴胡湯、木香檳榔丸等。以辦公室一族〈尤其女性〉為常見。

總而言之，無論中西醫學，對便秘的認識與治療莫約相似，大多離不開要恢復健康之生活型態，便秘雖是很常見的毛病，但切莫輕忽，長期便秘會導致提早老化，而且也可能是某些疾病之先兆，所以，當您『嗯嗯』不順時，一定要找醫師諮詢與治療。

來源：DK、中醫網