罹患腎臟病？三高影響為主因

陳仁

圖文提供／人類智庫

Q 為什麼會罹患腎臟病？

「三高」控制不佳、飲食和用藥習慣不佳是主因

許多慢性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，若沒有積極控制與治療，再加上生活飲食和用藥習慣不佳，幾乎都會造成腎臟損傷，進而演變成慢性腎臟病。

 

飲食習慣不良者是腎臟病的好發族群，例如喜好重口味(高鹽、高鉀)、長期大魚大肉(高磷和高蛋白等肉食主義者)，以及偏好油炸、燒烤類食物的人。這些飲食習慣，不但使肥胖機率攀升，也會增加罹患糖尿病、高血壓、高血脂和高尿酸血症等慢性疾病的機率，連帶增加腎臟的負擔，造成腎臟損傷。

有些民眾用藥習慣不當，如自行囤藥服用，造成藥物變質和超過效期，或有濫用止痛藥、成藥、偏方等情形，讓一些具有腎毒性的藥物在體內堆積，對腎臟造成傷害。

❖ 「環境汙染、意外事故」導致腎臟病

現今生活益趨文明便利，工業與科技發展迅速，工廠排放的廢氣和汙水，造成空氣及土壤的汙染，食物中添加許多科技的產物―色素和食品添加物，造成人體內外遭受有毒物質侵襲，這種傷害如影隨形，且日益加劇。

毒物質中，有些具有腎毒性，若在體內堆積，恐造成腎臟嚴重損傷。此外，化學藥劑中毒、昆蟲和毒蟲咬傷，或因不慎所造成的燒燙傷，也會導致急性腎衰竭(急遽損傷腎臟功能，故又稱為「急性腎損傷」)。若急性腎衰竭未痊癒，就會演變成慢性腎臟病。

腎臟病常見5大成因

●慢性病未積極控制或治療

●生活飲食和用藥習慣不佳

●各種汙染造成有毒環境

●科技發達下食物精緻化，病從口入更形嚴重

●意外事故對腎臟造成傷害

Q 哪些人是腎臟病的高危險族群？

三高、老年、濫服藥、高尿酸、抽菸、有家族病史者

❖6 大易罹患腎臟病的族群

比起一般人，以下6大族群容易罹患腎臟病：

1.三高患者

高血壓、高血糖(糖尿病)、高血脂的「三高」族，容易形成血管硬化，造成腎臟損傷。

因此首重防治、控制三高。具體作法如下：

1.血壓控制在130/80mmHg以下，較為安全。

2.正常人空腹血糖低於100mg/dl，飯後2小時血糖低於140mg/dl，糖化血色素(HbA1c)小於6.0%。糖尿病患者要將空腹血糖控制低於130mg/dl，飯後血糖要低於180mg/dl，糖化血色素要低於7.0%。

3.總膽固醇(Cholesterol)低於200mg/dl、低密度膽固醇(LDL)小於130mg/dl。

2.老年人

廣義而言，老年人(指65歲以上)的腎臟功能，相當於慢性腎臟病族群，由於構造和生理上的改變，急性腎衰竭時惡化速度較快，慢性腎臟病的惡化也比年輕人快。

「三高」疾病判斷標準和控制方法

 

3.服用成分不明的偏方、中草藥和濫服止痛藥者

台灣人常對中草藥抱持著「有病治病，沒病強身」的錯誤觀念。標示不明的中草藥或偏方，可能含有馬兜鈴酸或重金屬(鉛、汞等)，這些都具有腎毒性，會造成腎臟損傷。另外，國人喜歡到藥房自行購買止痛、消炎藥，卻不知這些藥有副作用，可能造成急性腎衰竭。

4.有高尿酸或痛風者

根據美國研究，尿酸值大於6.9mg/dl者，罹患第三∼五期慢性腎臟病的機率高達

42%，腎功能衰退速度也會增加。建議尿酸宜控制在6mg/dl以下，以避免罹患慢性腎臟病。

5.抽菸和嚼檳榔的人

抽菸除和許多慢性病有關，如癌症、心血管疾病、呼吸器官疾病等，腎臟病的罹患率也會增加2.5倍。此外，根據中國醫藥大學的研究分析，嚼食檳榔者，罹患腎臟病機率會增加2.6倍。

6.有腎臟病家族史者

從遺傳的角度來看，家族中曾有人罹患腎臟病者，該家族的成員，可能較易罹患腎臟病。

Q 正常人為什麼不會出現蛋白尿？

「病理性蛋白尿」是多數腎臟病的診斷指標

一般人的小便中皆有蛋白質，但含量極少，普通成年人每天排泄的尿中蛋白約60∼100毫克，尿液常規檢查的結果為「陰性」。

❖ 為什麼蛋白質很難進入尿液中？

血液在腎臟裡經由3個步驟形成尿液：腎絲球過濾、腎小管再吸收、腎小管分泌。

正常人的腎絲球過濾膜孔徑非常小，只能讓血漿裡一些小分子的蛋白質通過，如荷爾蒙、肌紅蛋白、溶菌酶、β2微球蛋白和少許免疫球蛋白的輕鏈蛋白等。