生物血管模架不傷身 心病福音

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〔自由時報記者邱宜君／台北報導〕世界衛生組織去年調查，冠狀動脈疾病已是全球頭號死因，低侵入性的治療技術日新月異，氣球擴張術、裸金屬支架、塗藥金屬支架陸續出現，卻始終無法避免金屬異物長期刺激所引發的血管再狹窄。不過台大醫院臨床試驗發現，最新的「全吸收式生物血管模架」可重建血管支撐力，又沒有異物殘留，只會在體內留下二氧化碳及水，效果比塗藥支架還好。

不會引發過敏、可被身體吸收

台灣每年有四萬人次裝支架暢通心血管救命，台大醫院心導管室主任高憲立表示，全吸收式生物血管模架的結構與金屬支架類似，最大特點在於材質是不會引起過敏反應，可被身體完全水解、吸收的乳酸聚合物，未來病人若需做繞道手術、電腦斷層或核磁共振追蹤，都不會再受到金屬支架的干擾，可說是心臟血管支架的重要里程碑。

台灣前年起加入全球多中心研究計畫，共七十四位冠狀動脈病患參與實驗，占全球收案量的一成。台大醫院臨床試驗卅四位病患後發現，塗藥支架半年後有五到十％再狹窄率，全吸收式生物血管模架則是五到八％。

金屬支架發生再狹窄率較高

今年七十四歲的劉先生，過去已植入一支裸金屬支架、三支塗藥支架，但他有時仍會心絞痛，只爬兩層樓梯就會喘不過氣。兩年前他裝了新型支架之後，心絞痛就不再發生，爬上四樓也不喘了。

高憲立解釋，支架是金屬異物，引起組織慢性發炎反應，久了血管還是會狹窄，也可能產生慢性血栓。未塗藥的裸金屬支架發生再狹窄時，有的可再放塗藥支架，但若用了最好的塗藥支架還是再狹窄，後續治療選擇較少，反覆發生再狹窄，會變成頑固型病灶，最後只能做繞道手術。

不適合太彎曲、鈣化嚴重血管

民眾裝設支架後，血管發炎、修復的過程約需六個月，之後不需要繼續支撐。全吸收式生物血管模架會在六個月後開始變薄，兩、三年後功成身退、完全消失，此時血管依舊暢通，又回到無異物的狀態。

全吸收式生物血管模架構造比金屬支架粗，所以不適合太彎曲或鈣化嚴重的血管，而且放置的技術也比較困難。

健保不給付 自費至少12萬元

美國、日本實驗進度較慢，尚未核准使用，台灣進度領先，與歐洲各國一樣已核准使用，價格十二到十三萬元，不過健保並不給付。