肝爹信箱有問必答(8)

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肝爹信箱有問必答(8)

撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）

1.半年前腹部超音波正常怎會突然發現肝腫瘤？

Q．我的老公今年48多歲，有B肝帶原，服用抗病毒藥物已經超過5年了，一切都相當穩定。怎知上週做超音波檢查，竟發現一顆2.8公分的腫瘤，我們很難接受此事。因為6個月前超音波是沒有問題的，胎兒蛋白質也都正常，怎麼會這樣呢？

A．B肝帶原者本身就是肝癌的好發族群，罹患肝癌的風險受到宿主本身和病毒因素之影響，其機率約為一般人的100倍。胎兒蛋白雖然是肝細胞癌的參考指標，但並非絕對相關，直徑小於3公分的肝細胞癌，約有1/3其血中胎兒蛋白值是正常的，另外，大於5公分的肝癌中，也有約15%的患者胎兒蛋白並沒有升高。

因服用B肝抗病毒藥物而使患者血中病毒量測不到，以及肝功能正常，只是使患者罹患肝癌之機率減低，並不表示能防止肝癌之發生。

因此，B肝帶原者，即使肝功能正常，仍需定期接受肝細胞癌篩檢，除了抽血檢驗胎兒蛋白數值之外，尚需做腹部超音波檢查。相隔半年中間，發現一顆2.8公分的肝腫瘤，當然要儘速確認該腫瘤之性質，若不幸證實為肝細胞癌，仍可以手術或電燒等方式消滅之。

此等情況仍算早期發現，雖然有些突兀卻是有可能的，一方面可能是這顆癌瘤之生長速度異乎尋常地快，另一方面，癌瘤在更小的時候可能受到一些因素影響而不易被看到。

2.服用C肝藥物副作用嚴重，代表治療效果不好？

Q．我是慢性C型肝炎患者，肝功能一直都偏高，血中病毒量為250000 IU/mL，醫師建議接受干擾素加雷巴威林治療。我目前已打了6劑，出現不少副作用，尤其是皮膚搔癢很厲害。上週得知我的病毒量還有5250 IU/mL，沒有出現快速病毒反應；請問是不是副作用太厲害了，才導致藥物治療效果不好？

A．每位慢性C型肝炎病人體內的C型肝炎病毒對於干擾素治療之反應，本就有快慢之分，你剛好屬於治療反應較慢者，故需治療一年，與副作用之輕重多寡沒有關聯。只要治療12週時，血中C型肝炎病毒已測不到（稱為早期病毒反應），治療成功的機會仍相當高。

3.眼睛乾澀代表肝功能不好？

Q．我是B肝帶原者，是個程式設計師，近一年來，因工作忙碌沒有定期追蹤。最近兩個月，我感覺到眼睛特別容易乾澀，就算晚上睡的很飽，隔天還是會覺得精神不濟。有人說眼睛乾澀也是肝病症狀之一，我很擔心是否表示我肝臟功能很差？

A．眼睛的乾澀多半與工作繁忙、緊張、用眼過度、沒有充分休息有關，建議最好請眼科醫師評估是否有何病變。臨床觀察中，肝炎症狀大多與胃口不佳有關，也可能有噁心或上腹漲痛之症狀，若有黃疸出現，就表示肝功能已明顯受損，應儘速就醫，以免貽誤病情。因為已有近一年沒追蹤，應儘速就醫抽血檢驗肝病相關項目，並接受腹部超音波檢查。

4.出現蜘蛛痣代表肝硬化變嚴重嗎？

Q．我有慢性C型肝炎併有肝硬化約有20年了，最近我胸前出現幾個紅紅的小圓點，醫師說那是肝硬化造成的蜘蛛痣。請問有蜘蛛痣表示病情變嚴重嗎?可擦外用藥膏改善嗎？

A．蜘蛛痣是外型酷似小蜘蛛的紅痣，蜘蛛痣是因體內女性荷爾蒙過多導致微小血管擴張。肝硬化病人可能因對雌激素代謝變慢，而導致體內雌激素濃度偏高。蜘蛛痣主要生長的部位在臉部、前胸、上臂，和慢性肝病相關的蜘蛛痣通常是成群出現居多，通常不會自行消失，使用藥膏也無法使之消失。

雖然蜘蛛痣被認為是肝硬化病徵之一，但不是絕對。有些人身上有零星幾顆蜘蛛痣，但檢查後並未發現有肝硬化。如果身上有蜘蛛痣，不必感到恐慌，因為蜘蛛痣與肝功能變差，並不能畫上等號。

然而，當肝病的程度獲得改善，蜘蛛痣的確可能會消失；例如肝病病患在進行肝臟移植後，使肝臟恢復功能後，蜘蛛痣便會消失。

5.吃安眠藥會傷肝嗎？

Q．我母親有慢性C型肝炎，個性容易緊張又愛操煩，睡眠習慣一直不佳，最近又面臨更年期，經常失眠。家人建議她不妨酌量服用安眠藥來助眠，母親是很想吃，但因她的肝指數一直起伏不定，很怕傷肝，不知該怎麼辦？

A．安眠藥是否會影響肝功能，不能一概而論，因為每人對藥物的代謝反應不同，不是任何助眠藥物都會傷肝。反之，經常因失眠而睡眠不足，也可能傷肝。因此，可考慮從低劑量開始服用，同時固定抽血檢驗肝功能，如此就可能解決目前的困境。
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