身體超硬朗 85歲阿嬤仍可植牙

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現代社會植牙已非常普遍，但仍需評估風險，確保身體及口腔健康再進行植牙，否則很有可能引發感染，甚至危及性命。
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【中時健康 王天磊／台北報導】

　　人工植牙耐用好清潔，優點多多，不過，並非人人都適用。媒體報導一名68歲的糖尿老病友，因上下排牙齒缺牙，影響咀嚼及外觀，子女籌錢幫老父植牙聊表孝心，沒想到老先生牙骨頭結構無法支撐植體，引發嚴重感染，緊急動手術，差點危及性命。

　　新竹品御牙醫診所張仲義醫師表示，目前植牙技術相當進步，能將手術風險降到最低，大多數人都能享受到植牙的好處，但仍有無風險、有風險及高風險族群之分。例如，罹患糖尿病、心血管疾病等慢性病的民眾，即屬植牙風險族群，必須先請主治大夫評估許可，同時將病情穩定控制住方能植牙。

　　至於部分民眾，因服藥或是先天疾病因素，造成傷口不易癒合，免疫力太差，容易發生感染，或是牙骨組織太脆弱，重建有其實際上的困難，則屬於植牙高風險族群。對這些患者，則建議採用非植牙的方式重建。

　　一般民眾以為年紀太大不適合植牙，其實，實際身體健康狀況才是評估適合接受人工植牙與否的標準，並非以年齡高低為標準。有些人還不到65歲，年紀並不大，但全身是病，很可能就不適合植牙。

　　張仲義醫師指出，日前成功幫助一名85歲缺牙老人家完成植牙，解決飲食咀嚼障礙，由於老人家身體相當硬朗，所以植牙過程相當順利，老人家對植牙的療效也相當滿意，顯示高齡植牙並非問題。

　　有些人身體看似健康，但卻容易造成植牙失敗？張仲義舉例，罹患急性鼻竇炎的患者，鼻竇腔受到病菌感染，卻常誤當小感冒，這時若貿然對鼻竇腔補骨，很容易讓病菌有機可乘，侵襲牙床，引起發炎腫脹。

　　另外，如果計畫植牙的位置附近牙齦長膿包，代表病菌處於活躍狀態，最好先治癒再植牙，以免製造病菌侵入植體周圍的機會，無形增加植牙失敗的可能性。

　　50至60歲停經女性，若罹患骨質疏鬆症，常會服用骨鬆藥物「福善美」來延緩骨質流失。但骨鬆藥物會抑制蝕骨細胞活性，長期服用的患者若貿然拔牙，蝕骨細胞喪失消除壞死骨組織的能力，新骨沒有機會長出，拔牙後傷口不會癒合，也無法進行植牙。

　　一般建議服用骨鬆藥物超過半年以上的患者，最好先與主治醫師討論評估，至少停藥3個月到半年，待藥效減低，蝕骨細胞恢復活性，再考慮進行植牙。

　　由於植牙過程中，患者必須張口，如果張口度低，則成為植牙手術的障礙。有些人精神壓力一大，就習慣緊咬口腔關節，甚至隔天無法張口。張仲義醫師指出，這類患者可透過鎮靜方式，讓植牙手術順利進行。

　　部分民眾因先天遺傳因素，口腔開合空間不足，或缺牙太久，導致對咬顎牙骨過度生長落下，則需尋求其他方式解決空間不足的問題，才能進行植牙。

　　張仲義醫師提醒，還有一種所謂美觀上的風險，亦即植牙雖然能重建大部分牙齒外觀，但無法百分之百恢復牙肉原狀，因牙肉多少都會出現萎縮。這情況若發生在前牙美觀區，尤其是微笑時牙肉有外露的民眾，植牙後美觀上的變化有時會讓患者不太滿意。建議民眾在自我需求及實際重建結果之間先取得平衡點，再考慮植牙。

　　總之，植牙雖然已成為牙科診所的顯學，但仍有一定風險，建議在與醫師充分溝通並了解風險後再進行較佳。
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引用來源：身體超硬朗 85歲阿嬤仍可植牙
health.chinatimes.com/blog/prevail/index_at8613.html
關鍵字：牙科、高齡植牙、骨鬆、張仲義