大拇指被夾傷 神經病變劇痛令她想自殘

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大拇指被夾傷 神經病變劇痛令她想自殘

超音波導引介入性疼痛治療


超音波導引介入性疼痛治療示意圖

　　夾傷神經，沒傷口一樣痛死人。44歲的劉小姐，大拇指被浴室門板夾傷，夾傷處只有輕微腫脹，X光檢查並無明顯骨折，但甲床附近卻一碰就痛到整個人彈起來，晚上無法入睡，只靠注射止痛藥暫時緩解，讓她幾乎想剁掉手指。

　　馬偕紀念醫院疼痛治療中心主治醫師楊琢琪表示，劉小姐左手拇指雖有些微腫脹，但活動及皮膚並無異常，疼痛原因應為受傷過後的「神經病變疼痛」，所以儘管甲床組織恢復，但疼痛反應已被神經系統記錄下來，造成持續強烈疼痛。

　　楊琢琪解釋，一般外傷害造成的疼痛，是因為痛覺接受器受刺激而引起，通常組織修復後痛覺會降低。而劉小姐發生的「神經病變疼痛」，則需要找出病變神經才能成功止痛。

　　院方為劉小姐進行「超音波導引介入性疼痛治療」來控制拇指的劇烈疼痛，針對支配姆指感覺的橈神經和正中神經，以超音波輔助、施行微量類固醇及局部麻醉劑等藥劑注射，終於順利將疼痛指數由10分降為1至2分的程度。

　　馬偕紀念疼痛治療中心主任林嘉祥指出，疼痛門診的病人約六至七成為神經病變疼痛，包括頸部神經根病變疼痛、坐骨神經痛、疱疹後神經痛、三叉神經痛等，若長期藥物、復健成效皆有限，如今可改用影像導引直接精準治療病灶，緩解疼痛。

　　林嘉祥表示，介入性疼痛治療副作用較少，X光、超音波或電腦斷層的導引則讓介入性疼痛治療更為精準安全。不過，病人如皮膚破損或局部感染，則不建議施行介入性疼痛治療。