腿靜脈栓塞 恐導致肺栓塞

阿拉布拉

2016/09/18 17:58:13 聯合晚報 李樹人



下肢深層靜脈栓塞，形成血栓，恐導致肺動脈栓塞。 報系資料照
張阿嬤一向硬朗、行動無礙，年初走路速度明顯變慢、容易喘，加上胸痛，家人緊急陪同就醫，才發現她肺動脈栓塞，起因為下肢深層靜脈栓塞。得知自己小腿出問題竟影響到肺部，阿嬤直問「這怎麼可能，我腳又沒腫，也不會痛」。
台北榮總內科部心臟科許百豐醫師指出，這正是大部分肺栓塞患者的疑問，臨床統計，八成深層靜脈栓塞患者無症狀，七成死於肺栓塞患者，解剖時才發現下肢靜脈出問題。

肺栓塞致病機轉為下肢深層靜脈栓塞，患者因長時間維持固定姿勢，血液滯留在下肢靜脈形成靜脈血栓，一旦血栓順著血流回流到肺部動脈、阻塞血流，旋即引發致命的急重症。

「肺栓塞死亡率高於急性心肌梗塞」許百豐說，由於血栓作怪，以致供應肺臟的血流受阻，肺動脈栓塞時，患者出現突發性呼吸困難、胸痛、走路易喘。由於症狀與心肌梗塞類似，通常要抽血、心電圖、電腦斷層等檢查才能確診。

許百豐表示，肺栓塞是一種血栓導致的致命性疾病，如未妥善治療，死亡率高達30%，台北榮總急診室平均每個月收治二至三名肺動脈栓塞患者，因病情危急，必須轉至加護病房救治。

許百豐指出，經常久坐久臥、創傷、癌症、肥胖、高齡長者、懷孕及產後的女性、重大手術、靜脈血栓病史等都可能罹病，應在醫師評估下使用抗凝血藥物，進行治療及預防。

傳統抗凝血藥出血風險較大，治療過程繁雜，患者需打針、經常住院，由醫師調整劑量，影響治療意願。新型口服抗凝血藥問世後，副作用較少，且療效與針劑一樣好，且健保有給付。許百豐建議，平時應該多走動，讓血液循環保持順暢，如果發現單側下肢經常腫脹痠痛，應到醫院檢查，如為靜脈栓塞就應接受治療。