二尖瓣脫垂心律不整 重度病況需手術治療

陳仁

健康醫療網／記者關嘉慶報導

 

不少女性心臟有二尖瓣脫垂的問題，而且好發於身材瘦高者，通常是沒有症狀，而且很多是因為感冒就醫，醫師藉由聽診器聽到有心雜音，進一步檢查才確診；然而，也有些二尖瓣脫垂會出現不適症狀，甚至合併有心律不整，病況嚴重必須要接受手術治療。

胸悶、走路會喘、下肢水腫
根據流行病學統計，二尖瓣脫垂的盛行率大約2至3％，而且有家族遺傳傾向，有人會出現二尖瓣脫垂症候群，會有容易疲勞、心悸、胸悶、呼吸不順、頭暈、偏頭痛等症狀；台北榮總心臟內科李慶威醫師表示，若是二尖瓣脫垂嚴重時，病人會有胸悶、走路會喘、下肢水腫等症狀，且會導致心律不整，恐有猝死風險。

超音波評估血液逆流程度
李慶威醫師指出，二尖瓣脫垂會出現血液逆流的現象，如果仍屬於輕度至中度，只需要藥物治療與追蹤，但若是達到重度病況，就會需要手術治療；可藉由超音波評估血液逆流到心臟的程度，血液逆流60cc以上是重度，30-60cc是中度，30cc以下是輕度。

外科手術為主　高風險病人可用導管修補
二尖瓣脫垂出現重度病況時，通常仍然以外科手術為主；不過，李慶威醫師進一步指出，除了外科開心手術之外，也可經由導管將瓣膜修補好。國外仍建議50歲左右病人以外科方式開心手術做修補，但若是高齡者無法手術，或是曾有心臟開過刀，以及屬於高風險病人，曾有人換過腎臟在吃免疫調節抗排斥藥物，因而以導管方式修補。