腰痠、久咳 小學老師驚罹晚期肺癌腦轉移！

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腰痠、久咳 小學老師驚罹晚期肺癌腦轉移！

【華人健康網記者張世傑／台北報導】居住雲林的1名50多歲的小學女教師，長期有頭痛及咳嗽症狀，至醫院電腦斷層掃描，確診為肺腺癌晚期，經EGFR基因檢測結果呈陽性，評估後使用具高穿透力的高濃度小分子標靶藥物，達到最佳治療反應，病情才獲得控制。


腰痠、久咳 小學老師驚罹晚期肺癌腦轉移！

收治個案的國立臺大醫院附設雲林分院胸腔內科陳崇裕醫師指出，患者無不良生活習慣，至醫院檢查時自述，頭痛情形已持續多月，並合併不停咳嗽，原以為是一般感冒，直到看東西出現模糊狀況，才驚覺不對勁。

晚期肺癌　標靶藥物控制

一般而言，面對晚期肺癌，醫師會依照癌細胞的類型、疾病分期及病人狀況等因素，與病患討論治療目標，再給予適合的治療方式。治療方式包含放射治療、化學治療、及標靶治療。

其中，肺癌標靶藥物採用的是瞄準基因變異處作用，且由於標靶藥物作用在專一位置，因此相較於傳統化學藥物對正常細胞的影響較小，也比較不會有一般常見的副作用如噁心嘔吐、血球抑制或掉髮等。而管理副作用是治療肺癌重要關鍵。


陳崇裕醫師（如圖）強調，高濃度小分子標靶藥物，對於肺癌晚期是一不錯的用藥選擇。（攝影／記者江旻駿）

EGFR變異　藥物先治療

陳崇裕醫師強調，由於標靶治療具有專一性，病友是否能接受，最主要的關鍵是檢查EGFR(上皮生長因子受體)、ALK(間變性淋巴瘤激酶)等基因是否有變異，尤其是經EGFR基因檢測陽性患者以藥物治療優先，可幫助延長無疾病惡化存活期。

由於肺癌腦轉移有半數患者無症狀，雖然放療也是抗癌的利器，但恐致腦神經功能退化；因此EGFR基因檢測陽性的肺癌腦轉移患者，建議先用標靶藥物及化學治療，一旦出現症狀或腫瘤變大，才會考慮用放療或手術。呼籲病友應與醫師討論治療目標，依病況選擇合適治療。

副作用少　標靶藥新選擇

面對用藥選擇，陳崇裕醫師認為，若EGFR變異，則可使用EGFR-TKI(上皮生長因素受體-酪胺酸酶抑制劑)作為第1線的治療方式，建議可與醫師討論，選擇合適的治療方式。

但需注意的是，EGFR-TKI標靶治療，臨床上常見的副作用包含皮疹、肝毒性與腹瀉，其中皮疹及腹瀉是最立即使病友有感的副作用之一。目前皮膚科已有很好的藥物來預防與治療皮膚疹子，可以達到很好的控制。

事實上，衛福部目前核可上市的肺癌標靶藥物有3種，其藥物作用能抑制肺癌細胞過多的上皮生長因子受體，使其失去癌細胞增長的刺激；此外，有研究指出，使用小分子高濃度標靶藥物高達8成的病友腫瘤縮小，病情維持穩定沒惡化的存活時間（疾病無惡化存活期）可超過1年，對肺癌晚期患者提供一不錯用藥新選擇。