四物湯何以讓女人代代相傳？中醫：補血養肝四藥相伍

陳仁

 

早安健康／馬可迅（中醫主治醫師）

四物湯──補血之方，女性之友

在調理血證方面， 四物湯同樣踐行大道至簡之理，僅有四味藥組成，分別是熟地黃、白芍、當歸、川芎。四物湯有「血家百病此方宗」、「血證立法」、「調理一切血證」、「婦科第一方」等極高的聲譽。

如果說四君子湯是致中和、育萬物的謙謙君子，那四物湯便是溫柔善解的窈窕淑女了。

四物湯首次被記載於晚唐藺道人寫的《仙授理傷續斷秘方》，是一首用於治療外傷瘀血作痛的方子，直到宋代，此方被收入中國第一部國家藥典──《太平惠民和劑局方》，才得以發揚光大。

到了這時，四物湯的應用已經擴展到了婦科疾病的範疇，更確定了「婦科第一方」的地位。後世提到四物湯也多首先想到《太平惠民和劑局方》的婦科諸疾，其組成也遵從藥典，即：熟地黃、當歸、白芍、川芎各等分。

當歸（去蘆，酒浸炒）、川芎、白芍、熟乾地黃（酒蒸）各等分。上為粗末。每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣，空心食前熱服。──《仙授理傷續斷秘方》

四物湯先天稟賦之一：溫

四物湯裡有三味性溫：熟地黃、當歸與川芎，也就是說，四物湯先天稟賦之一便是溫和。假設氣滯血瘀時，用了寒性的藥方，因為「寒主收引、主凝滯」，可使氣滯更甚，血瘀更重。而四物湯有川芎、當歸能行血散瘀，在瘀血消散之後，新血會在溫和的環境中閃生。

也有人問，如果是血虛生熱呢？陰血虧虛不足以涵養陽氣，久而久之，便虛生熱，這個溫和的方子還能適應嗎？其實血虛生熱最根本原因還是血虛，如果是血虛，就可以用此方，只不過這四味藥的比例需要酌加調整。

 

名詞解釋：

寒主收引、主凝滯：我們都知道熱脹冷縮的原理，人體也是如此，寒冷還會減慢血液的運行，就像天氣太冷河面會結冰一樣，血液停止流動就會形成瘀血，這就是凝滯。

血虛生熱：血液屬於陰液，血液流失等於人體的陰液一直在丟失，會造成陰虛火旺的病理狀態，表現為月經不調、兩顴潮紅、夜間盜汗、心煩失眠、舌尖發紅。

四物湯先天稟賦之二：柔

四味藥之中有三味天生質柔：熟地黃、當歸和白芍，熟地黃質潤而膩，當歸甘溫質潤，而白芍味酸陰柔。熟地黃與當歸，名盛古今的補血良藥，可是白芍酸斂陰柔，有什麼妙用呢？

舉例來說，當水庫枯竭時，天然蓄水的辦法是等待降雨，大雨之後，水庫不光接收一部分雨水，也會有山水溪流到水庫裡，這時候水庫不僅要收，還得斂（聚集），不然雨水還是會旁流到其他地方。

肝就是人體藏血的水庫，血虛時最直接的辦法就是補血，在這個過程中，為了不讓肝氣亢奮，就需要白芍幫忙入肝補肝陰、柔肝體，收納陰血。

名詞解釋：

肝體：體是指實體，肝藏血，肝的實體中血液十分豐富，血為陰，故肝體為陰；肝的功能是主疏泄，疏泄人體的氣機，稍有疏泄不及或太過，就易動風化火，所以功能屬陽，稱肝用為陽。所以我們常說「肝體陰而用陽」就是這個意思。

四物湯先天稟賦之三：善

四物湯是能使陰陽和合的溫柔方劑，常行補益的善事。其善行大概有：

沖任虛損，月水不調，崩中漏下，血瘕塊硬，發歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動不安，血下不止，及產後乘虛，風寒內搏，惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。──《太平惠民和劑局方》

不論內、外、婦、兒、皮膚、五官科諸疾，凡屬血虛兼見血滯之症，皆可用本方加減治療，可獲良效。

四物湯先天稟賦之四：解

鬱則解之，滯則通之，瘀則散之。首先我們來了解川芎。這味藥可上可下、可內可外、通行十二經，四物湯中其他三味都專攻補血滋陰，努力增加血量，提高產出，而這時川芎卻在體內上竄下跳，只有消耗沒有產出，簡直在浪費人體的氣血。

人若血虛，只要補血即可，但川芎又不能補血，而且還辛散耗氣傷血，使氣血更虛。既然如此，為什麼四物湯還要用川芎呢？

簡單來說，因為川芎的作用是溫通辛散。血虛諸症，血不溫則不生，血不行則不通，所以少了川芎，就沒辦法溫氣行血，雖然在這方面當歸也可建功，不過川芎是主將，當歸只是輔助。

四物湯中一藥一法，有主有次，皆不可偏廢，四藥相伍，才得以發揮出宏大的功效