糖尿病併發症難纏 排糖藥成穩定病況助力

陳仁

健康醫療網／記者陳佳慧

 
王治元醫師指出，「每次回診時，患者都沒有感受到身體有任何異常」即是糖尿病的治療目標。

糖尿病患者常見的併發症包含心肌梗塞、心衰竭、中風以及腎功能惡化，由於患者往往等到身體出現疼痛感或是有特定症狀時才前往求診，通常已到疾病較後期的階段；因此，台大醫院內科部主治醫師王治元表示，他一向鼓勵患者及早治療，才能使糖尿病相關併發症都能獲得較好的控制及保護效果，並延緩其惡化速度。同時，王治元醫師也指出，「每次回診時，患者都沒有感受到身體有任何異常」即是糖尿病的治療目標。

研究證實SGLT2抑制劑　有效延緩腎臟惡化30%

現在糖尿病的治療方式除了降血糖藥物，也能以 SGLT2抑制劑達到控制血糖的效果，其為非胰島素依賴型機轉藥物，藉由抑制葡萄糖在腎小管的再吸收，使葡萄糖經由尿液排除，成為口服降血糖藥的新選擇。根據澳洲2019 世界腎臟大會最新臨床數據指出， SGLT2抑制劑可有效延緩糖尿病腎病變惡化30%。王治元醫師舉例，以糖尿病腎病變第三期病人而言，病人洗腎時間從過去5到10年，可能延緩到20到 25年，而此藥物最大的關鍵在於能延緩心臟衰竭、腎功能衰退。

藥物風險須由醫師評估　方能安心用藥

過去的研究顯示，末端循環不佳的患者較不適用SGLT2抑制劑，但根據最新的研究指出，截肢並無因為藥物的服用而明顯增加。王治元醫師解釋，導致截肢尚有可能受到脫水、藥物機轉、過去曾截肢等因素影響，但其實只要聽從醫師的建議，經評估患者足踝、肱骨、動脈壓比例等數值正常，用藥安全度自然穩定。

SGLT2抑制劑副作用　藉多喝水、不憋尿改善

最後，醫師也提醒，由於藥物使用會增加尿糖排出，導致利尿，因此鼓勵患者多攝取水分，不要憋尿；此外，由於排出尿的糖濃度較高，務必做好個人泌尿生殖器的清潔工作，避免造成泌尿道或生殖器感染。