中風後復原良好 為什麼還要吃藥？

陳仁

健康醫療網／記者曾正豪報導

 
根據衛生福利部公布的2017年國人十大死因排行榜，依死亡率排序，腦中風等腦血管疾病排名第四位。

「醫師，我現在人好好的，已經會走路，為什麼還要繼續吃藥？」「中風後，我現在恢復得很好，身體沒事，應該不用再吃藥了吧？」

前台灣神經學學會理事長、彰基醫療合作醫院體系佑民醫院院長巫錫霖看診時，常遇到腦中風病友提出上述疑惑。這些病友不知道的是，許多研究顯示，腦中風後，醫師所開的藥，如抗血小板藥物等，就好像一道防護網可以預防中風復發。

根據衛生福利部公布的2017年國人十大死因排行榜，依死亡率排序，腦中風等腦血管疾病排名第四位。醫界推估，每年約有一萬七千人因腦中風導致失能，腦中風也是成年人產生障礙、失能首要原因。而腦中風分為缺血性中風、出血性中風兩種類型，其中缺血性中風佔八成左右。

控制三高＋規律用藥　減少血栓發生

巫錫霖醫師指出，初次產生腦中風的患者，第一年內，約有十分之一會出現二度中風，且二度中風的失能程度往往比第一次嚴重。像高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病患者就是腦中風高風險族群，一發生中風，往後也較易復發。中風病友想預防中風復發，就得好好控制三高。不只如此，如果是缺血性腦中風患者，也需要規律服用抗血小板藥物以減少血栓形成，進而降低腦中風復發機率。

在預防中風復發方面，目前有多種藥物可供選擇。第一線用藥多採用阿斯匹靈，這類藥物的預防血栓效果已受醫界認可。不過有些患者用藥後會產生腸胃道不舒服症狀，也有患者用藥後產生腸胃道出血、腸胃道潰瘍。其中不少年長患者因本身有腸胃道疾病，或者因服用較多消炎止痛藥，使用阿斯匹靈後便出現解黑便、腸胃不適反應，甚至可能因腸胃道出血導致頭暈、貧血。

 
▲巫錫霖醫師提醒，中風病友一定要按照醫囑用藥，並且多控制三高，才能避免中風復發。

新型抗血小板藥物　出血機率較低

當患者服用阿斯匹靈產生腸胃道出血等副作用，醫師多半會安排胃鏡檢查，並考慮改換其他類型抗血小板藥物。研究發現，其他類的抗血小板藥物異常出血機率較低，可同時預防中風、心肌梗塞，醫師會視患者個別情況選擇適合藥物。

巫錫霖醫師也提醒，中風病友務必遵照醫囑用藥，千萬不要亂服用偏方，且要定期回診。用藥過程如果出現不舒服症狀，不可擅自停藥，建議盡快與醫師商討如何解決，這樣不只可以避免藥物副作用惡化，也能減少中風復發風險。