危險性愛--談愛滋防治

阿挺哥哥

22歲的小宥是身高一米九的俊男，下班後的夜晚常常是跑趴到天明。偶爾拉K (K它命) 助興之後，會和好幾位陌生女子發生性關係。今年初因陰莖潰瘍、全身皮疹，診斷為梅毒後，進一步抽血篩檢，才發現自己已經感染愛滋病毒了！

後天免疫不全疫候群(acquired immunodeficiency syndrome)，俗稱愛滋病，是在1981年，美國的男同性戀族群，爆發了一連串伺機性感染而發現的新興傳染病。愛滋病是由人類免疫不全病毒(human immunodeficiency virus; HIV)所引起的。由於最早是在同性戀族群發現的，同性戀長期都和愛滋病劃上等號而被妖魔化。

事實上，HIV最早是從其它靈長類傳染到人類，早在1950年代，就已存在於人類社會。HIV能存在於身體所有的組織和體液中，但汗水、唾液、尿液、糞便等，但因病毒量極低，不具傳染性，所以和HIV感染者日常的接觸，並不會有任何感染風險。反之，精液、陰道分泌物帶有高濃度的HIV，因此性行為是HIV感染的最主要途徑。

以全世界來看，HIV感染者的男女比約各佔一半，顯示異性間性行為仍是傳播的主要途徑之一。其它傳染途徑尚包括血液或體液傳染、母子垂直感染等。

話又說回來，男同性戀者，的確是HIV感染的高危險群。肛門、直腸黏膜本來就不是用來從事性行為的，硬要取代陰道的結果，非常容易受傷、出血，HIV就能趁虛而入。

每發生一次肛交，感染HIV的機會約為0.06-2%，遠高於異性間性行為的0.03-0.2%。目前台灣HIV最主要之傳染途徑就是男男間性行為，約佔四成。在同志三溫暖，HIV感染之盛行率甚至可高達5-9%(台灣地區20-49歲族群的HIV感染盛行率約為0.17%)。

近幾年HIV感染者有年輕化的趨勢：2009年全球感染者中，41%是15～24歲年輕人。這些年輕的感染者，大多是男男間性行為者。以台灣為例，15～24歲的感染者中，七、八成是經由男男間性行為而感染的。這些年輕的男同志，較常在性行為中合併使用助性藥物；此外，他們也擔心讓人知道性取向，較不願意主動去尋求HIV篩檢，更增加了感染的風險和防治上的困難。

如何防治？減少性伴侶的數目、避免不安全的性行為、全程正確地使用保險套，這些都是老生常談，大家都能琅琅上口。但知易行難，天雷勾動地火的時刻，誰還記得這麼多？因此，近年來的防治策略已改弦易轍，主要針對感染的高風險族群(如性病患者、男同志、靜脈藥癮者等)，宣導及早、定期地接受篩檢，並在篩檢前後提供衛教與諮詢，加強篩檢者對愛滋防治的了解。目前疾管局推動的I-check活動，就是希望篩檢者的伴侶、朋友能一起接受篩檢。

出處:醫療保健網