狗爪抓出了「貓抓病」？！淺談人畜共通傳染病

阿挺哥哥

 

有一天下午，小玲拿著耳鼻喉科的轉診單，帶著焦慮的眼神走進了診間。她說：「我的脖子又痛又腫已經兩個禮拜了，怎麼吃了藥還是不會好？」詳細問了病史後知道，她的左手曾被她飼養的小狗抓傷，三天後便感到發燒、頭痛、疲倦等不適，同時左邊脖子也開始疼痛腫脹。耳鼻喉科診所曾經給她clindamycin的抗生素治療，但是症狀並沒有好轉。因此這次門診中便幫她作了血液的檢查，並給予azithromycin的口服抗生素治療。數天後，小玲的症狀就逐漸改善。兩週後，疾病管制局的血清報告證實了小玲得「貓抓病」！為什麼會經由狗抓傷而得到貓抓病呢？原來小玲曾經將小狗寄放在獸醫院，是不是剛好有帶著貓抓病細菌的貓蚤寄生到小狗身上，而導致小玲生病，這可能需要進一步調查才能證實。

貓抓病是由Bartonella hensela感染所引起的疾病，藉由帶菌的貓蚤傳染給幼貓。大部份的貓感染後並不會出現症狀，但經由貓抓傷、舔傷口或咬傷，會導致少數人的感染，其症狀包括發燒、疲倦與局部淋病腫大等，嚴重感染還會產生腦炎、神經炎或骨髓炎。台灣在1998年首次有病例報導，之後每年約有15-30個病例被疾病管制局證實。診斷通常需要依賴血清抗體檢驗的結果來確診。有症狀的病人可以使用azithromycin，rifampin，ciprofloxacin或rimethoprim-sulfamethoxazole等抗生素來治療。

由於人類的科技發展，對環境的過度開發，我們與動物的交流也愈來愈密切。但隨之而來的許多新興或再浮現的傳染病，如狂牛病、亨德拉與立百病毒、疱疹B病毒、猴痘、西尼羅病毒，乃至於近年來的SARS冠狀病毒、H5N1禽流感、類鼻疽與第二型豬鏈球菌感染等，都與動物的接觸有關。不僅會危害農畜生產(如去年初台灣的雞隻感染H5N2低病源性禽流感，使得國人「聞雞色變」，撲殺了40多萬隻雞，造成了經濟上有形和無形不小的損失)，威脅人類健康，還會導致社會不安及人心浮動。因此，民眾看病時一定要詳細的提供旅遊史與動物的接觸史；臨床醫師應該加強人畜共通傳染病的認識與警覺；政府機構要落實可疑動物死亡的監視系統，並加強農政與衛生單位的連繫，以防堵未經檢疫的動物走私進口。如此才能早期防範這些層出不窮的人畜共通傳染病入侵我們的寶島。