指向性DBS手術 ８月起納健保給付

阿拉布拉

記者　張桂榕
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）從事電器相關工作的楊先生在34歲那年發病，一開始巴金森發病的時候症狀出現在左手，左手顫抖到無法鎖螺絲，2004年就曾就醫進行評估，但考量身體狀況吃藥效果還有一定的療效，且當時的手術費用高昂，遲遲未能下定決心，等了15年後，終於等到手術納入健保給付。
深部腦刺激手術( Deep Brain Stimulation，簡稱：DBS )是包含巴金森在內等，許多動作障礙疾病最有效，也是最後一個治療方式。為了推動更精準的手術，花蓮慈濟醫院率先引進二代晶片的「指向性深腦刺激手術（DBS）」。

花蓮慈院神經功能科主任陳新源表示，人的大腦是很精密的組織，每個小小的部位都有著不同功能，傳統DBS晶片放進大腦後，會持續對周圍的腦組織進行放電，現在的二代晶片在進行放電的同時，還可以選擇方向。有別於以往的晶片是360度環狀放電，而二代晶片設計從三個方向進行放電，可以同時放電或者只有朝其中一個或二個方向放電，讓放電治療更加精準，針對腦部異常的位置，增加的不光是手術的精準度及效果，還有病人的安全性。

指向性DBS手術　能有效減少藥量、減少副作用
陳新源主任表示，從臨床治療成果來看，指向性電極在提升治療效果的同時，精準放電可以讓放電量更小，又能有效減少藥量、減少副作用，延長電池壽命。目前統計接受指向性DBS手術的病人，平均可以減少近4成的藥量，可以明顯減少藥物費用及副作用，而且二代晶片組的線材更細，延展性更佳，可以減少病人在植入後的異物感。新一代無線遙控的調控模組，設定有醫護調控與病人自我調控兩種程式，透過平板或配對的手持智慧裝置，只要會用智慧型手機的人，都可以輕鬆了解晶片運作的情況。此外還設置有低電量的提醒，讓醫療團隊與病人都能隨時掌握身體即時情形，避免有突發狀況的產生。

健保署在2019年8月起　將DBS手術全線材納入健保給付項目
對許多病人來說，要進行DBS手術要克服的一個問題，就是自費負擔費用高昂，所幸中央健保署在2019年8月1日公布，將DBS手術全線材都納入健保給付項目。

除了巴金森氏症以外，目前已被認可的DBS適應症還包含有肌張力不全、原發性顫抖與頑固型癲癇。希望未來這三個適應症也能納入健保的範圍，尤其是肌張力不全，因為目前臨床上大多數肌張力不全的個案都是小孩子，而且研究指出，經過DBS治療過後的兒童，腦組織有很大的機會可以獲得修復，這對他們的人生將是非常大的轉變。