肺癌如何篩檢？該選那樣？ 醫師深度剖析報你知

陳仁

健康醫療網／記者李依如報導

 
國人肺癌的發生率持續攀升，但因為早期沒有症狀，顯現出篩檢的重要性。成大醫院影像醫學部黃莉婷醫師表示，歐美大規模的研究發現，低劑量電腦斷層在高肺癌風險的族群中，可早期偵測能治癒的肺癌，降低肺癌死亡率20%。

國人肺癌的發生率持續攀升，但因為早期沒有症狀，往往發現時都已是中晚期，以至於存活率不佳。成大醫院影像醫學部黃莉婷醫師表示，歐美大規模的研究發現，低劑量電腦斷層在高肺癌風險的族群中，可早期偵測能治癒的肺癌，降低肺癌死亡率20%。

低劑量胸部電腦斷層　敏銳偵測肺部節結

低劑量胸部電腦斷層是最近開始廣泛利用的篩檢方式。黃莉婷醫師說，利用胸腔大部分是由空氣填充的特性，可以在不影響成像品質的前提下，將輻射劑量降低，達到低劑量電腦斷層掃描的肺部影像；同時也能彌補胸部X光片的不足，提高對體積較小的肺部結節偵測敏感度，因此目前常被用來使用於健康檢查之中。

肺癌篩檢最先是測驗痰液中的惡性細胞，再到利用X光檢查肺部，胸部X光片平均能呈現>1公分的病灶，但容易受到胸廓與上腹部其他結構影響，診斷品質也與閱片醫師的經驗與專業受訓與否有關。因此，低劑量胸部電腦斷層成為能夠敏銳偵測肺部節結的篩檢工具。

肺癌診斷方法　支氣管鏡切片、開刀切除化驗　
不過，黃莉婷醫師指出，低劑量胸部電腦斷層也可能帶來負面影響，受檢者可能會因偽陽性高，而須承受有可能是肺癌的焦慮與後續檢查所帶來的風險，或是過度處置。在台灣，不同年紀、性別或低風險族群中，使用低劑量胸部電腦斷層作為篩檢則還沒有共識。

為確認是否肺癌，後續針對疑似個案，需進行診斷性肺部電腦斷層與組織病理診斷。依據病灶大小與位置採取檢體，會有以下選擇，例如經皮肺臟穿刺切片、支氣管鏡切片、開刀切除並化驗。

經皮肺臟穿刺切片屬侵入性　當心併發症風險

黃莉婷醫師表示，其中，經皮肺臟穿刺切片屬侵入性檢查，有併發症的風險需注意，包含有氣胸、肺臟出血或咳血，雖然少見但若發生，可能有嚴重後果的空氣栓塞。其中，容易發生氣胸的有慢性阻塞性肺病或肺氣腫、小結節或深部結節；肺高壓或小結節，則較容易發生切片後的肺臟出血或咳血；有開洞的病灶或有肺部血管炎的患者，切片後發生空氣栓塞的風險增加。