認識經口無痕頭頸腫瘤手術

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認識經口無痕頭頸腫瘤手術



當發現頭頸部出現腫瘤，經醫師診斷需以手術切除，但又不想在脖子上留下明顯的疤痕時，「經口無痕頭頸腫瘤手術」便是兼顧治療與美觀的方式之一。林口長庚醫院耳鼻喉科林婉妮醫師表示，近年來頸部無痕頭頸腫瘤手術有長足進展，目前技術可視腫瘤情況選擇從腋下、耳後髮際線，甚至從口腔內部製造切口，將內視鏡或機械手臂從極小的開口進入以切除病灶。林醫師補充，此種技術不僅可達到治療的目的，亦可避免術後留疤，對於愛美的族群或是具有蟹足腫體質患者，無疑為一大福音。



當頭頸部發現腫瘤而必須切除時，傳統上，此類頭頸部手術主要是藉由切開頸部皮膚以切除病灶，但術後免不了會在頸部留下一條長長的疤痕，影響外觀。尤其若是患處屬於良性腫瘤時，病人更會面對到若選擇治療，則勢必犧牲外觀的兩難抉擇。

好在近年來頸部無痕頭頸腫瘤手術有長足進展，由於醫療器械及手術技術的成熟，目前患者已可選擇以腋下或耳後髮際線等方式製造切口進行手術，改善過去術後疤痕明顯的狀況。林婉妮醫師表示，現在更有一種「經口無痕頭頸腫瘤手術」，可利用立體內視鏡或是機械手臂，協助醫師在極小的唇內傷口，經過皮膚下的狹窄空間進行腫瘤切除，讓患者術後在外觀上完全看不到手術痕跡。

林婉妮醫師進一步解釋，經口無痕頭頸腫瘤手術是從口腔前庭（即下唇和下牙齦間）做三個切口，分別置入鏡頭（10mm）及手術器械後，於皮下間隙切除頸部病灶。此種術式又可依照手術使用的器械系統不同，區分為兩類：

1. 經口達文西手術：

運用達文西機械手臂來進行手術，其主要優點在於運用機械手臂可在有限的手術範圍內進行精細的動作，且手術過程中給予醫師3D與視野放大的手術影像，讓醫師更容易掌握腫瘤全貌；若患者腫瘤較大時，亦可在腋下增加一組手術器械幫助腫瘤的切除及移除。但其缺點是手術費用較高，且手術時間可能長達5小時。

2. 經口內視鏡手術：

經口內視鏡手術則是利用腹腔鏡手術使用的器械，經由口內切除腫瘤。其優點在於價格較前者低且手術時間亦較短；但缺點為手術視野為2D呈像，且器械在運作角度上有其限制且操作視野較為侷限。除此之外，如果腫瘤較大則無法完整取出，可能會影響到術後病理診斷。

林婉妮醫師提醒，無論哪種手術都有其優劣利弊，患者若對頭頸手術後疤痕有疑慮時，建議可依照個人的病況向主治醫師諮詢可行之治療方法。

頭頸腫瘤手術相關問題，建議諮詢「耳鼻喉科」

圖文創作：健談

專家諮詢：林口長庚醫院耳鼻喉科 林婉妮醫師