老菸槍戒菸換季依然喘咳難癒？ 肺阻塞合併氣喘不容小覷

陳仁

健康醫療網／記者田柏升報導

 
黃建文主任表示，吸入性類固醇雖然是吸入性的藥物，可是能有效改善呼吸道的發炎情形，隨著近幾年不斷地改良，目前的吸入性類固醇已經減少甚至完全沒有全身性的副作用了，經醫學評估，規則使用吸入性類固醇的好處大於壞處。

65歲的張先生菸齡長達25年，熱愛爬山的他，幾年前發現爬山氣喘狀況日益嚴重，被兒女強迫就醫檢查才確診是肺阻塞。儘管戒菸後持續治療，但每年換季喘咳狀況還是相當難痊癒，詳細檢查才發現原來合併了氣喘問題。

收治案例的亞大醫院胸腔內科黃建文主任指出，肺阻塞及氣喘兩種疾病是有可能同時存在於同一位病人身上的，以長期而言，合併兩種疾病的患者會比單純只有氣喘或是只有肺阻塞的病人存活期要來得更短。

嚴重肺阻塞及氣喘　應合併吸入性類固醇治療
老菸槍比常人罹患肺阻塞風險高6倍，因為抽菸或空汙等有害微粒造成肺部及支氣管慢性發炎，肺功能逐漸惡化就會喘咳不停。與氣喘一樣，狀況輕微能以支氣管擴張劑治療，但程度嚴重或同時有肺阻塞及氣喘兩種疾病，還得合併吸入性類固醇治療。

黃建文主任表示，吸入性類固醇雖然是吸入性的藥物，可是能有效改善呼吸道的發炎情形，隨著近幾年不斷地改良，目前的吸入性類固醇已經減少甚至完全沒有全身性的副作用了，經醫學評估，規則使用吸入性類固醇的好處大於壞處。

吸入性類固醇劑量小　服用後應做這件事
醫師表示，吸入性類固醇劑量只有口服類固醇的二十分之一，直接作用於支氣管，不經全身循環，也比較不易造成肺炎發生，但使用後一定要認真漱口。

黃主任解釋，漱口能減少吸入性藥物對口咽部的刺激與不舒服的感覺，另外就是希望可以減少類固醇沉積在口咽部，被吞到消化系統進而吸收與殘存劑量的可能性。

「非藥物治療也是很重要的。」黃主任說，過敏性氣喘或肺阻塞的病人除了藥物治療以外，也該接受非藥物治療，若是中重度以上的肺阻塞病人，更是建議到醫院接受規則的肺部復建。

肺阻塞患者建議每年注射流感疫苗，也提醒民眾，活動容易覺得喘、久咳不癒超過3週，千萬要警惕可能是肺阻塞，應該接受肺功能檢查，及早發現治療。