頑固性失眠，中醫如何解決？

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頑固性失眠，中醫如何解決？

2023/04/22 來源：談談健康吧

失眠一症，診斷不難，難在治療。近日在門診遇一老年女性患者，原本即苦於夜寐難安，適逢疫情，禁足居家，如此幾月，茶飯不香，心緒煩亂，失眠較前有增無減，中西藥疊用，但收效甚微。我觀其用藥，多為思諾思、佳靜安定之類。既是失眠，緣何鎮靜助眠無效？竊以為主要還是在於治療中只堵不疏，其結果必然是壓之越深，反彈愈甚。我個人體會，失眠的治療亦如大禹治水，堵的同時也要因勢利導進行疏通，取效的關鍵在於如何很好地處理「鎮壓」與「減壓」的問題。

所

謂

「鎮

壓」

主要指現在所使用的一些鎮靜助眠的西藥，當然也包括中藥重鎮安神的一些藥物，如龍骨、牡蠣、鐵落等。但我的體會是光鎮壓是不夠的，也不能徹底解決問題，俗話說「哪裡有壓迫，哪裡就有反抗」，這句話用在失眠的治療上一點也不錯，有些人一開始使用鎮靜助眠藥時效果不錯，但時間一長，效果越來越弱，不得不加量或者聯合其他的鎮靜藥物，導致藥物越用越重，也有部分人我們發現他不管使用什麼藥物，從艾司唑侖，到佳靜安定，甚至到氯硝安定，還是睡不著，甚至越來越煩躁。中藥也是如此，如果不加辨證，以西醫的思路去使用一些重鎮安神類的藥物，一味強行的壓制，其效果也不會很好。這說明單一的鎮壓治療是不能完全解決問題的，為什麼會這樣呢？我們說失眠就是因為陽不交陰，陰陽失和，如果不去深思為什麼會陰陽不交，而只是強行壓制陽氣，迫使其入陰，這種勉強的陰陽和合終究是不穩定的，正所謂強扭的瓜不甜！

所

謂

「減

壓」

是指運用一定的方法或藥物舒緩內在的壓力，在失眠群體裡比較多見的就是一種鬱熱，不管他是因為焦慮、抑鬱而失眠也好，還是因為失眠而產生焦慮抑鬱也好，失眠久了大多會有情緒的異常，很多失眠患者最後就在焦慮與失眠這個圈子裡轉來轉去，很難跳出來。在中醫來講，情緒上的問題都歸於肝所主，肝鬱日久就會化熱，甚至產生肝火，因此在治療上我們要想辦法消除這種肝熱、肝火，具體方法上可以選擇苦寒直折的方式，比如丹梔逍遙散，以寒消熱，這比較好理解。但我覺得更好的方法應該是「火郁發之」，藉助一些透發的藥物，把裡面的熱快速地散發出來。這就像一個悶熱的房間，要想房間內的溫度降下來，往屋子裡面放一些冰塊是一個辦法，開窗透熱也是一個不錯的選擇。解決的方法有多種，並不只一途。我常常在想，治療失眠的過程就像把一個氣球按到水裡，以外力硬壓，當然會有作用，這就像我們運用一些鎮靜藥物一樣，失眠會好轉。但當施加的外力不夠，或者撤掉外力以後，氣球可能就又浮出水面了，這個時候我們不妨換換思路，是不是可以考慮先把裡面的氣放掉呢？泄了氣的氣球不用太大的力也就能很輕易地下沉入水，這就好比讓陽入陰，陽氣入陰，陰陽和合，失眠自然也就改善了。

總而言之，失眠的治療需要多方的權衡，並非一味地鎮靜助眠，恰當地給予「減壓」常常能獲得事半功倍的效果！