媒體世代影響兒童身心發展？ 綜合評估掌握兒童早療關鍵期

陳仁

健康醫療網/記者潘昱僑、林宗憲報導


3C對於大腦正處於快速發展的孩童影響不容小覷

媒體世代影響兒童身心發展？
生活在媒體世代，現代人生活高度仰賴手機、網路，速食資訊讓人們能夠保持專注力的時間愈來愈少，對於大腦正處於快速發展的孩童影響不容小覷。

早期療育的評估服務對象是指0-6歲，若有特殊案例，6歲之後還是會繼續進行治療，不過兒童發展的黃金治療時期還是在6歲以前，特別是3歲以前最為關鍵，3歲以前做療育是3歲後的10倍的療效。

馬偕紀念醫院兒童發展暨早期療育評估中心陳慧如主任分享，現在用3C代替陪伴的家庭愈來愈多，孩子使用手機、平板接收單方面的媒體訊息，親子互動減少最直接影響的就是語言，環境引導太少，孩子練習說話的對象變少，降低表達驅動力，就會影響語言整體表現，若在門診端發現有發展遲緩徵兆，如果是生活經驗不足、家長教養方式，生活上調整的問題會在門診端先提供衛教，後續銜接到治療師的服務，所以整體治療評估是一個非常跨專業的龐大團隊來協助孩子跟家長。

馬偕紀念醫院復健科語言治療師魏貽汶分享，語言不只是「說」這個行為，語言的層次包含我們的語調、語速、口氣，都有一些不同的文化成分在當中，語言是傳遞情感的方式，所以建議有空就要陪伴孩子玩遊戲，可以有效增進孩童聽理解能力。此外，互動過程中有幾個要點，要正臉面對孩子、將語速放慢，因為語速放慢時口型較明顯，能夠讓孩子藉由模仿學習，親子共讀就是非常好進行的活動，親子共讀從剛出生就可以開始進行，對於孩子大腦發展、語言發展、口語理解都有正向的效果，此外要減少3C產品的使用，在外開車、吃飯等待時間，可以隨身攜帶小書跟孩子共讀。

馬偕紀念醫院復健科職能治療師彭可佳分享，職能治療主要是幫助孩子、家長透過活動協助生活達到最大的獨立性，也會協助生活上的調整，找出發展遲緩原因，來幫助孩童可以適應、獨立，除了臨床上發展遲緩比例變高，患者型態也有所改變，發現有更多情緒、專注力、行為問題的孩童，另一方面有被發現早療需求的兒童數量增加，代表早療篩檢政策有效執行，也意味著早療意識確實有提高。

學齡前兒童發展檢核表&健兒門診檢查
政府單位推動早療不遺餘力，衛生福利部國民健康署有兒童發展篩檢量表，從孩童6個月開始每3個月一次的評估量表，提供早療兒童篩檢，以及健兒門診檢查，掌握治療黃金期。

台灣的早療評估是以聯合評估模式為主，許多醫院都有設立兒童發展評估療育中心，也有許多早療專業的復健科診所、身心科診所，提供評估服務。

過程會整合復健科、兒童神經科、小兒科、耳鼻喉科、身心科等科別的檢查，過程中也會由醫師、職能治療師、物理治療師、語言治療師、臨床/諮商心理師、社工師等不同專業的人員進行評估。早療評估項目，專業人員會以評量工具與指標來判斷孩子的發展，依照對孩子的初步了解來安排評量項目。

評量的項目包含：認知發展、語言發展、知覺動作發展、社會情緒發展、感官、日常生活、家庭評估等。

陳慧如主任分享，其實我們還是會呼籲家長，有疑似發展遲緩的問題，其實就要帶來健兒門診評估，多利用發展檢核表，定期的去篩檢孩子的能力，不要以自己的主觀判斷，或者親朋好友的判斷，免得錯過孩子的黃金的療育時期。

家長在早期療育當中扮演哪些角色？
陳慧如主任分享，家長是決定孩子療育成效最主要的一個角色，但要避免有些家長把療育單位當作另類的托兒所，家長若把握課程時間學習療育課程內容，回家陪伴小孩複習延續應用、配合調整生活方式、溝通療育回饋，這些過程會決定小孩療育的成效，讓治療成果事半功倍。

以家庭為中心：孩子在家的時間是最長的，以家庭環境為出發點提供建議，能夠更快的幫助療育效果。
掌握復健治療進度：家長對於治療的內容保持關注，了解治療師在訓練孩子哪一方面的能力，若孩子在某方面有進步了，就可以再進一步去調整下一個階段的療育目標，接受專業建議並配合療程。
家長參與學習：療育課程回家後，家長可以學習治療內容，在家裡延續課程上的練習，可以有效幫助孩童加速學習進程。
有時孩童發展問題並非單一原因，有時是生活環境導致，影響孩子發展的因素很多，常見的除了生理、遺傳因素，後天的環境、社會文化及心理因素，因此，家長千萬不要過度自責，覺得是不是自己做錯了什麼，或是少做了什麼，才讓孩子的發展出狀況。

在早療評估過後，機構的個案管理師會通知家長回到院所聽取報告，如果有發展遲緩的狀況，依照政府的規定，會通報早期療育通報轉介中心。後續將會有專業社工人員，提供復健、醫療、親職諮詢、諮商、社福、教育等各項資源，幫助家長了解，如何幫孩子安排最適合的成長方式。

「社工師」家長的啦啦隊
馬偕紀念醫院社會服務室社會工作師廖筑君分享，社工師其實比較像家長的啦啦隊，治療師的評估或專注的焦點大多在孩子的表現，社工師更看的是家長的親職的功能、家庭的功能，了解家長與孩子的互動，以及怎麼去教養孩子，怎麼去引導，那其實社工師更重要的是去看這個家庭系統、社會支持系統，然後怎麼樣去協助這位家長關注在孩子早期療育上，90%願意走進來醫院的家長其實心裡是有底的，所以家長願意進到醫院來已經是鼓起很大的勇氣，或已經有心理建設，我們社工在做家庭服務的時候，怎麼讓父母打個預防針，讓他知道早期療育是一個急不得的過程，需要花時間，協助父母心理上的調適，心理的支持是很重要的。

「學校老師」發現早期療癒的好幫手
學校老師與孩子相處時間長，較多留意孩子行為，因此在同班眾多孩童當中對比下，時常能夠更快發現孩子發展問題。

社會工作師廖筑君分享，幼稚園的老師真的幫忙很大，要協助兒童發展篩檢量表填寫，有些幼稚園老師就會跟我們分享，有些家長聽到說要建議他帶孩子去早療之後，立刻隔天就把孩子轉學的，有的老師就會很心灰意冷，教育政策上 怎麼去支持願意第一線幫助我們發現這些孩子，也願意幫我們跟家長溝通的老師們，給予更多的支持，這個部分很重要。