- 註冊時間
- 2018-9-4
- 最後登錄
- 2024-11-19
- 主題
- 查看
- 積分
- 5476
- 閱讀權限
- 130
- 文章
- 7486
- 相冊
- 0
- 日誌
- 0
狀態︰
離線
|
糖尿病控制不佳,黴菌入侵肺部,老翁肺破四大洞! 醫師:這類人是高風險群
今健康/今健康
2024.10.16 10:32
文/今健康 洪素卿
一名七十八歲老翁、日前因為虛弱伴隨呼吸道症狀送醫,經檢查發現老翁不僅有非常厲害的敗血症,而且兩側、共四個肺葉都開了「大洞」,培養結果顯示「裡面都是“隱球菌”」。
醫師指出,影像檢查顯示老翁肺葉上的洞很大,菌量很高,光靠抗黴菌藥物、恐難以清除:一般在這種狀況下會選擇直接手術切除病灶來保命。但考量患者四個肺葉都有病灶、不可能切除四個肺葉,最終只能給予抗黴菌藥物治療。可惜終究無法救回老翁性命。
免疫不佳 六大族群。小心隱球菌感染
童綜合醫師感染科主治醫師林國璽醫師表示,隱球菌是一種真菌、也就是黴菌的一種。隱球菌感染好發於免疫不不全的病人。在愛滋病雞尾酒療法問世前,隱球菌感染常見於HIV感染者身上。
近年,隨著HIV抗病毒藥物治療進展,取而代之的是本身免疫不全者,例如:控制很不好的糖尿病患,或是高齡免疫較弱者;以及藥物或醫學治療造成的免疫低下,像是:移植、使用大量類固醇治療,或是化療後血球數尚未恢復的癌症患者等。
#洪素卿 #林國璽 #隱球菌 #糖尿病 #免疫力 #黴菌感染 #黴菌
除了入侵肺部;免疫力低下族群遭隱球菌感染時、也可能造成腦膜炎、甚至侵入腦實質。其常見症狀包括:頭痛、後頸僵硬、畏光、人格改變、步態不穩,甚至意識障礙。
#洪素卿 #林國璽 #隱球菌 #糖尿病 #免疫力 #黴菌感染 #黴菌
林國璽醫師指出,這名七十八歲男性本身沒有癌症或是使用大量類固醇,唯一問題就是糖尿病控制不佳,糖化血色素控制在大約八到九之間(糖尿病患建議控制在七以下),「來的時候,只有些呼吸道症狀,但據了解發生時間並不長,只是很虛弱」但檢查顯示病況卻已經很危急。
未必發燒 卻可能致命。特定族群或可定期檢查
這除了是因為這類患者免疫力很低,不會發炎、燒不起來,也跟黴菌的特色有關。林國璽醫師指出,「黴菌感染時,不大會像細菌一樣造成大範圍發炎,而是喜歡在組織裡面慢慢擴張勢力、把組織清掉,甚至會用一些方法躲過人體免疫細胞,所以在破壞組織的過程中、較不大會引起全身性免疫反應。因此患者出現症狀時,有時組織的傷害就已經很嚴重。」
也因此,除了糖尿病等免疫低下高危險群外,醫師也提醒,現在越來越多人使用生物製劑治療,過程中也要留心潛在感染風險。「真的有時就會遇到一開始好好的,但也許只是過了不到一週時間,情況就會變得無法收拾。」「我們了解生物製劑透過某些免疫調節機制、對病人帶來很大好處、但長時間使用下,還是不能忽略相關風險,」定期檢查可能有助降低猝不及防的狀況發生。
#洪素卿 #林國璽 #隱球菌 #糖尿病 #免疫力 #黴菌感染 #黴菌
|
|