「它」是產婦意想不到的殺手 醫師傳授安產三大原則

陳仁

健康醫療網／記者陳靖安報導


如果肥胖、年齡超過35歲、人工生殖、多胞胎、吸菸或長時間臥床等等，更會進一步提升血栓的風險。

35歲孕婦王小姐孕期中有妊娠糖尿病，懷孕後期出現雙下肢水腫狀況，認為只是孕期正常現象不以為意。因胎位不正於38周行剖腹生產，手術後第三天順利出院入產後護理機構。不料隔日早上自行下床後突然昏厥，送醫後發現是肺栓塞。

孕產婦「血管栓塞」死亡率高　居第二大死因
根據衛生福利部2024年《生產事故救濟報告》，2023年孕產婦死亡原因中，「血管栓塞／肺栓塞」高居第二位，佔比高達23.1%，發生突然且死亡率極高，對母嬰健康構成嚴重威脅。

奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷提醒，懷孕及產後婦女因生理變化、活動減少等因素，成為靜脈血栓的高風險族群。靜脈血栓常以下肢腫脹、疼痛、發紅為主，如血栓脫落進入肺臟，會造成致命的「肺栓塞」，症狀包括胸悶、喘、咳血甚至突然昏厥，死亡率極高。

荷爾蒙變化加上血管壓迫　多重因素疊加增加孕婦血栓風險
彭依婷醫師指出，靜脈血栓是靜脈裡形成了不正常的血塊，阻塞了血液的正常流動，孕婦形成靜脈血栓的原因包括：

荷爾蒙的變化會讓血液變得更容易凝固
子宮壓迫下肢血管，造成血液循環變慢
生產過程中的出血、剖腹產造成的血管創傷
產後的活動量減少
另外，如果肥胖、年齡超過35歲、人工生殖、多胞胎、吸菸或長時間臥床等等，更會進一步提升血栓的風險。

出現4大症狀就要注意　特別是小腿
早期發現靜脈血栓的症狀，是避免嚴重併發症的關鍵。常見的徵兆主要發生在單側肢體（特別是小腿），症狀包括：

腫脹
疼痛
皮膚發紅
發熱感
如果這些血脫落，隨血液跑到肺部，便可能引發致命的肺栓塞，這時會出現嚴重胸悶、呼吸急促、咳嗽甚至咳血，或不明原因的意識喪失。一旦出現上述任何警訊，務必立即就醫，爭取黃金治療時間。

醫師傳授安產三原則　降低肺栓塞風險
彭依婷指出，臺灣婦產科醫學會提出了「安產御守」的預防策略，這些方法簡單易行，能大大降低風險：

最高風險者（有血栓病史或靜脈栓塞病史者）：建議穿著醫療級彈性襪，並在醫師嚴密監測及指導下，使用預防性抗凝劑。
高風險者（肥胖、35歲以上、人工生殖、多胞胎、抽菸、長期臥床者）：應戒菸、穿著彈性襪，並盡量避免長時間靜止不動。
所有產婦：盡早下床活動。自然產後建議在6至8小時內下床，剖腹產後則建議在24小時內盡早下床，並盡早進食。