人工膝關節金屬為主 常用鈦合金

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該如何選擇人工膝關節材質？膝關節是由股骨下端內外髁與脛骨上端及髕骨組成，人工膝關節手術是以金屬和多分子聚合塑膠來替代已完全磨損的關節軟骨，人工關節的設計包括鈦合金、鈷鉻合金及不銹鋼等，最常使用鈦合金。

彰化基督教醫院骨科醫師蘇伯峰表示，目前人工膝關節材質以金屬為主，不像人工髖關節有金屬、陶瓷等材質可供選擇，而人工膝關節主要差異在塑膠墊片，有的墊片較為耐磨，因此人工膝關節結構會比較穩定，也較不容易磨損。

由於人工膝關節是金屬材質，當免疫力不好時，就要注意細菌可能窩藏其中，導致人工膝關節提早報銷。蘇伯峰醫師說，這種情況並不常見，多半是免疫力較差或感染問題已散佈全身、嚴重感染患者才容易發生這種問題。患者通常是在拔牙或接受其他手術時讓細菌趁虛而入，一旦細菌進入體內形成菌血症，情況就會變得棘手。因此換人工關節民眾在拔牙前一定要告訴醫師有裝人工關節，這樣醫師才能多注意、多防範，盡量降低感染風險。

蘇伯峰醫師提醒，患者接受人工膝關節手術後一、兩個月，一定要活動關節，並多訓練股四頭肌等肌肉力量，肌力練好，走路會比較穩定。控制體重、減重、進行游泳等運動則可幫助減輕膝蓋負擔。

蘇伯峰醫師指出，平常膝蓋保養非常重要，就算換了人工膝關節，若保養不當，往後還是可能磨損。建議換人工膝關節後，要盡量避免做大角度、大範圍蹲、跪動作，像有些老人家習慣下田做粗活蹲在地上拔草，或習慣蹲在地上洗衣服，都會增加膝蓋負擔，減少人工膝關節使用壽命。

國泰醫院骨科醫師吳仲鼎表示，人工膝關節較常使用的材質是鈦合金，但在大腿、小腿間為了不讓鐵與鐵磨擦，會使用高分子聚合物的墊片。膝蓋骨前有小小的關節面，又叫髕骨股骨關節，手術則是將前側的粗糙面削平。

哪些人可能會使用到人工膝關節置換手術？大部分是退化性關節炎患者，有些類風濕性關節炎患者也可能會使用到。退化性關節炎是表面軟骨壞掉，有骨刺；類風濕性關節炎因常發炎，而使表面軟骨壞掉，無骨刺。

使用人工膝關節條件：1、60歲以上，太年輕者希望能用別的方式，但若是因為車禍、外傷，導致創傷性關節炎則可換；2、看X光的變化，膝關節分內側、外側、前側3個部分，若有2個部分磨損，關節面狹窄50%以上者。3、70歲以上保守治療(藥物治療、玻尿酸、復健等)無效時。

透過X光來看破壞程度如內側磨損的患者，也可做半膝人工關節置換術。手術後，患者須暫時用助行器，不建議蹲、跪等動作；一般來說，手術後的2~3天可下床活動。人工膝關節其平均壽命約為10~15年。若有患肢異常疼痛或傷口有紅、腫、熱、痛等情形，應儘速就醫。