憂鬱加速第2型糖尿病者認知衰退

陳仁

新研究明確指出，憂鬱是第2型糖尿病患認知衰退的風險因素；研究人員表示，衰退變化相對快速且需要監測。
　　
　　華盛頓大學精神病學暨行為科學教授Mark Sullivan博士表示，我們的研究顯示，糖尿病患因憂鬱引起的認知衰退，在短期間(40個月)內即發生。
　　
　　他指出，這個認知衰退影響多個面向：精神運動速度、言語記憶、執行功能。不論是以年紀、性別、以前的心血管疾病、開始時的認知狀態、加強或標準的葡萄糖、血壓、脂質控制等進行病患分類，這個認知衰退皆會有所影響。
　　
　　研究發現認為，潛在的可逆因素可能會使大部分第2型糖尿病患產生整體的認知衰退。Sullivan博士等人結論指出，因為失智是糖尿病增加最快且最可怕的併發症，此次研究結果對公衛相當重要。
　　
　　這篇研究登載於10月的JAMA Psychiatry期刊。
　　
　　這篇報告是一項為期40個月的次研究，研究對象是參加「Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes–Memory in Diabetes (ACCORD-MIND)」研究、長期患有第2型糖尿病的2,977名中年以上成人。
　　
　　開始時，根據「9項病患健康問卷(PHQ-9)」之憂鬱量表，531名研究對象(18%)的分數為憂鬱(10分以上)。研究者表示，在40個月的追蹤期間，根據認知檢測，憂鬱與加速衰退有關。
　　
　　特別的是，他們發現，憂鬱者和無憂鬱者在數字符號替換測驗(DSST)(P = .003)，聽覺語文學習測驗(RAVLT))(P = .001)，改良式叫色干擾作業(P = .02)皆有顯著差異。
　　
　　憂鬱對認知衰退的影響無異於檢視的其他因素：以前的心血管疾病；開始時的認知或年紀；加強或標準的降血糖治療、血壓治療、脂質治療或胰島素治療。將人口統計學和臨床共變項加入分析模式，也不會顯著改變與憂鬱有關的認知衰退。
　　
　　Sullivan博士表示，他們的研究認為，重點在診斷和治療糖尿病患的憂鬱以保其認知，但是需要其他治療研究，以證明治療憂鬱確實可預防糖尿病患失智。
　　
　　研究者在文章中指出，對於憂鬱是否是認知衰退的風險因素、是否代表失智的早期表現，一直都是問題所在。
　　
　　他們表示，在他們的研究中，開始時並無病患有失智情況，憂鬱的影響未受到開始時的認知不佳影響，因此認為憂鬱不僅是失智的早期表現。
　　
　　Kaiser Permanente of Georgia的醫師Joshua Barzilay表示，這篇結果強烈認為憂鬱或導致憂鬱的因素加速認知衰退。
　　
　　Barzilay醫師是ACCORD-MIND研究團隊成員，但未參與此篇次研究，他表示，新發現的資料獨特且重要。
　　
　　他指出，整合研究發現後，要記住的是，如作者們認為的，憂鬱或許是認知不佳的早期徵兆，或者，憂鬱和認知不佳是因共同的因素而引起。

出處: WebMD Health News