海福刀微創標靶治療 可保留男性雄風

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攝護腺是男性特有的泌尿生殖器，大約為20公克的栗子狀腺體，長2.5～3公分，寬4公分，高約2公分。三軍總醫院泌尿外科查岱龍主任指出，攝護腺基本上70%為腺體組織，30％為纖維肌肉組織。攝護腺癌是好發於男性常見的癌症，近年國人攝護腺癌的發生率與死亡率均呈倍數成長，該現象與歐美上升的比率相比並無太大差異，但是國人對於該疾病諱疾忌醫，影響治療及檢查的成效卻與歐美相差甚多。

早期攝護腺癌症狀不易察覺，出現的症狀和攝護腺肥大相似，包括頻尿、解小便困難、尿的口徑變小、甚至疼痛及血尿等。早期診斷出攝護腺癌，五年存活率非常高，建議五十歲以上男性每年應接受例行肛門指診、攝護腺特定抗原PSA值檢查。晚期攝護腺癌症狀為攝護腺癌遠處轉移到骨骼，會造成疼痛或壓迫到神經。它的骨盆腔及腹膜淋巴腺轉移會壓迫輸尿管造成腎積水。有些會以頸部上鎖骨淋巴腺或腹股溝淋巴腺表現。

查岱龍主任說，根據病人的年紀及癌症的期別來與病患溝通治療方式，針對年紀小於七十五歲且身體狀況較佳的早期局部攝護腺癌的治療方法，以手術切除（根除性攝護腺切除）或放射線治療為主。根除性攝護腺切除手術可經由會陰或恥骨後切除攝護腺、精囊及膀胱頸並加以膀胱尿道吻合。手術的合倂症包括尿失禁、性功能障礙、傷口感染及出血、傷害到直腸、膀胱頸接合處狹窄及吻合處滲漏等。目前微創手術因為傷口小、恢復時間短，及對血管神經有很好的保護，術後併發症小、對於性功能的影響也較小，國人的接受度極高，惟該手術相關耗材健保尚未給付。

查岱龍主任表示，晚期攝護腺癌治療以荷爾蒙治療及化學治療為主。男性荷爾蒙95％來自睪丸及5％來自腎上腺，荷爾蒙治療的目的在去除體內的男性荷爾蒙作用，一旦少了男性素，癌細胞的生長就會受到抑制，PSA也會下降。至於荷爾蒙治療攝護腺癌的基本原則有二，主要為降低體中的男性荷爾蒙及防止體中的男性荷爾蒙轉變成的雙氫氧睪丸酮 （dihydrotesterone，DHT）作用在攝護腺。治療上可利用皮下注射、口服抗荷爾蒙藥物或兩側睪丸切除可達到一定的治療效果。對於病情已惡化或荷爾蒙治療無效，可使用化學治療(歐洲紫杉醇)及使用雙磷酸鹽類藥物（Bisphosphonates） 、卓骨祂乾粉注射劑（Zoledronic acid- Zometa®）來改善骨轉移疼痛的症狀。

摘自優活健康網http://cancer./articles1/15/235.html
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