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長庚醫師離職潮/急診的價值 從不是賺錢
林口長庚急診勞資紛爭鬧得沸沸揚揚,媒體報導似未觸及問題核心,其實這是急診醫學的危機事件。
廿三年前筆者排除萬難、在眾多醫界大老的反對聲中創立急診醫學會,乃因看到急診病人的權益受到漠視,當時急診病人是由正在受訓的住院醫師為病人看病;看病沒有品質,該住院的病人無法住院,因為沒關係就有關係,反之有關係就沒關係,因此整個急診室堆得像難民營一樣。
有鑑於此,急診醫學會應運而生,我們倡言以受過專業訓練的專任急診醫師為病患服務,俾能達到急診醫師的核心價值—搶救病人的生命,維護病人的權益。
急診醫師有其專業,不是任何科醫師可以取代,更重要的是急診作業常面臨暴力威脅,這也是很多醫師裹足不前的原因之一。
這次事件暴露出急診主任的角色、權利與義務,全國的急診醫師都知道沒有人願意當急診主任,因為主任的法定業務太多,要開數不清的院內外、中央和地方的各式會議,還要負責各式評鑑和教學活動,以上工作都是沒有產值的;而醫師的薪資主要來自產值,急診主任工作比別人忙,薪資又沒有比別人多,誰心甘情願做呢?
這次事件提到因為急診虧損,故採系列措施以為因應;然急診的收支算法很特殊,在帳面上它一定虧損,全國沒有一家急診的帳面收入是達損益平衡,因為只有檢傷分類的健保給付,是算在急診單位的收入,其它例如檢驗、放射線和各式檢查等收入歸屬,都不是急診的,但它確是在急診創造的。
急診住院後也會創造一些利潤,全都是院方的,但病人是否能順利住院,為醫院營造一個好的名聲,則要歸功於急診人的向心力與努力,急診對於醫院的重要性不言而喻,所以呼籲各醫院院長不要太苛責急診是否賺錢,更重要的是急診負有不可替代的社會責任,是守護生命的磐石及人們仰賴的地方。
急診既是這麼重要,主任又沒有人願幹,如何解決呢?愚以為院方要和急診同仁協商,制定人性化的特別條例,規範急診主任的權利與義務,例如應上多少臨床班,其它時間則作行政、教學、開會等雜事,重要的是其薪資不能低於一般的急診醫師,自然會有優秀的人願意當急診主任,勞資均按既定規則行事,則不會有糾紛發生。
希望這次事件快點落幕,長庚醫院能一本初衷重視急診,不以急診賺錢為目的,引進足量的急診醫師,制定人性化制度,俾有人願意扮演急診主任的角色。
運用智慧和策略,盡量將該住院的病人收住院,減少在急診留觀的人數,則北台灣的急診病人有福,創立急診醫學的初衷亦得以發揚光大,是所願也!
作者: 胡勝川/醫師、台灣急診醫學會創會理事長
聯合新聞網 |
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