心房顫動患者難題 ：如何預防血液凝結 又要緊急恢復凝血功能？

陳仁

健康醫療網／記者曾正豪報導

 
林茂仁主任呼籲，心房顫動患者應聽從醫囑用藥，才能避免中風的發生。

73歲的林先生在家不慎摔倒，失去意識被送往急診，經電腦斷層掃描發現硬腦膜下出現血腫，必須要緊急處置！然而，急診醫療團隊根據過去病史發現，他因心房顫動正在服用口服抗凝血劑，若無法於短時間恢復凝血功能，手術中可能因失血過多死亡，因此急診不敢貿然開刀。但是，若無法及時進行緊急治療，恐怕也會因為出血壓迫而導致死亡或傷殘的危機，面對這兩道難題，是否有緊急救援的助力呢？

「快速恢復凝血功能」　心房顫動患者救命關鍵

收治該名案例的台中慈濟醫院心臟內科林茂仁主任表示，對於長期服用抗凝血劑的患者而言，一旦遭遇危急出血狀況時，關鍵就是必須先恢復凝血功能，此時反轉劑就是非常重要的助力，可以短時內快速恢復並接續治療；過去患者的凝血功能若是異常，外科團隊無法貿然進行手術，若貿然執刀，恐怕會引發更大量的出血，手術中出血過多，將會導致休克甚至死亡。

林先生所服用的新型口服抗凝血劑有專一反轉劑可以使用，施打約15分鐘後確認腦內停止出血，甚至不需要開刀，進行觀察後當日晚間便轉入普通病房觀察，兩天後出院，目前仍持續使用口服抗凝血劑預防血栓形成。

抗凝血劑之必須　預防高出人常五倍的中風風險！

林茂仁主任解釋，林先生之所以需要服用抗凝血劑，是為了預防因心房顫動所造成的中風，這些心房顫動患者的中風發生率高出常人的五倍，不得不謹慎。而心房顫動是指心律不整，當心房因快速且不規律的跳動，無法有效收縮時，心房內的血液流動不佳，便容易凝結形成血栓，當血栓隨著血流流到腦部，就可能阻塞腦部血管造成缺血性腦中風。

因此，林茂仁主任呼籲，心房顫動患者應聽從醫囑用藥，才能避免中風的發生。目前，全台推估約有超過23萬名的患者，發生率會隨著年齡增長而提高，其中，65歲以上的發生率為5%，80歲以上就提升至10%，除了高齡族群外，甲狀腺亢進、高血壓、糖尿病或曾有心臟疾病相關的患者，這些心房顫動的高危險群，每年應定期至心臟內科進行檢查，才能及早發現、及早用藥，預防中風的發生。