持續呃逆久不愈，耳穴療法來幫忙

batman890

持續呃逆久不愈，耳穴療法來幫忙

2022/04/04 來源：一杯熱綠茶
呃逆（hiccup），俗稱打嗝，是由於膈肌、膈神經、迷走神經或中樞神經等受到刺激而引起的突發或不自主的反覆膈肌痙攣，持續時間一般都較短暫（≤ 48 h），持續呃逆＞ 48 h 的，臨床上稱為頑固性呃逆，嚴重者呃聲頻作，無間歇，晝夜不停。

案例回顧

患者楊某，因腦出血入院，行腦內血腫清除+顱內動脈瘤夾閉術後，患者接連六天反覆打嗝，只有睡眠狀態不打嗝，而且每次進食後打嗝更頻繁、聲音更響亮，應用驅風合劑、甘油灌腸劑及胃炎合劑後效果差，後給予雙耳下耳根按壓1.5分鐘後，用王不留行籽貼壓左耳耳中、胃、交感、神門、皮質下等穴位，每天在日常三餐前對所選穴位進行一次常規按壓，每個穴位按壓30 s，患者打嗝明顯減輕，第5天給予左耳壓豆處按揉後去除王不留行籽，患者未再打嗝。



經驗分享

呃逆按病因分為功能性呃逆和器質性呃逆。功能性呃逆是指在沒有任何誘因下出現的呃逆，考慮為膈神經功能紊亂引起；器質性呃逆包括中樞性呃逆和周圍性呃逆。腦卒中後呃逆在臨床上較為常見，既往研究表明，急性腦卒中後呃逆多屬中樞性呃逆，常表現為頑固性呃逆，具有持續時間長、不易緩解和易復發的特點，且症狀加重和緩解均無明顯的規律。

呃逆的耳穴治療

中醫認為呃逆與胃失和存在密切關聯性，胃氣上沖致使膈間不利，從而出現喉間呃呃連聲、聲短且不自製等現象，故可通過胃氣調和治療呃逆。與此同時，中醫講究辨證治療，即根據致病因素，採取有針對性治療方案進行治療，以保證治療的科學性與有效性。人體穴位，尤其是耳部穴位與臟腑經絡關係緊密。對此，可通過耳部穴位針刺、按摩等方法進行機體調節。

治療方法：病人取仰臥位，術者站在患者的後方，雙手中指尖放在下耳根穴稍上之乳突前下緣，其餘四指自然俯著下頜、頭部，中指的力量由輕到重向前向上頂壓下耳根穴，當患者停止呃逆後，再持續1-3分鐘，然後由重而輕，慢揉該穴即可放鬆，75% 酒精消毒患者耳部皮膚，再用王不留行籽貼壓耳中、交感、神門、皮質下，以鞏固療效。



每天在日常三餐前對所選穴位進行一次常規按壓，每個穴位需按壓30 s，若有移位、脫落，及時更換，兩耳同時貼壓，留置3天。需要注意的是，按壓時間的確定，即在了解患者休息、進餐原因的同時依照子午流注胃脾開穴時間，將按壓時間明確，如下：07：00，辰時，入胃經；09：00，巳時，入脾經；11：00，午時，入心經；16：30.申時，入膀胱經；19：30，戌時，如心包經。

護理措施

1、心理護理

針對患者焦慮、緊張等不良情緒，做好心理疏導，引導患者闡述內心苦悶，指導患者學會自我情緒調節，穩定情緒，以一對一形式告知家屬多陪伴患者，提供更多的關心、呵護、尊重，使其以最佳的心理狀態接受治療、護理。

2、耳穴埋籽護理

事先向患者做好解釋工作，重點介紹耳穴埋籽操作流程、治療目的、治療效果等內容，爭取患者、家屬的同意與配合。並在保持耳廓皮膚清潔的狀態下實施耳穴埋籽操作，粘貼以稍覺壓迫為宜，增強患者的舒適感，同時密切觀察埋籽部位，及時發現異常狀況，如皮膚紅腫、破潰等，立即停止治療，告知醫生並配合採取針對性處理。



3、生活護理

保持室內溫濕度適宜，陽光充足，定期通風消毒，結合氣候變化指導患者增添衣物，加強保暖，避免感冒。此外，根據病情進行適量床上運動鍛鍊，促進恢復。

4、飲食護理

進食清淡、易消化食物，禁止食用產氣食物，如豆類、牛奶等，可多進食百合、陳皮等疏肝理氣食物，不可食用辛辣刺激食物。

參考文獻:

1、肖彩萍.耳穴埋籽治療顱腦手術後頑固性呃逆的臨床護理觀察[J]實用臨床護理學電子雜誌2018,3（6）

2、李學敏.腦卒中相關性肺炎伴發頑固性呃逆1例診治分析[J]上海醫藥2021,42（9）