幼兒異膚治療擔心傷肝、有害生長！醫解答「類固醇、免疫調節劑」安全嗎？

聖鬥士星矢

幼兒異膚治療擔心傷肝、有害生長！醫解答「類固醇、免疫調節劑」安全嗎？

Heho健康網/謝承恩
2023.03.31 11:31
   
異位性皮膚的成因主要是因為皮膚障蔽受損，及皮膚的免疫大軍過度活化，導致不斷攻擊原有的皮膚屏障，長期需要使用類固醇或免疫抑制劑治療，讓不少家長擔心是否會對身體產生副作用？

林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科教授級主治醫師姚宗杰表示，異位性皮膚炎患者中，6 歲以下嬰幼兒所占比例最高，且有 6 成的人在 2 至 3 個月時就發病，也是最讓家長憂心的族群。

當寶寶皮疹發作的時候，症狀可以長達持續 2 個月以上，孩子的臉、手腳異出現濕疹，有部分患者會在 3 至 5 為後逐漸好轉，但剩下 3 成患者就可能需要長期吃藥。

「寶寶吐藥、肝腎功能變差」治療三大難題怎麼辦？
但嬰幼兒發育尚在起步階段，對於患有嚴重的異位性皮膚炎寶寶，在治療過程中往往會產生很多疑慮，第一、長期使用類固醇容易有皮膚變薄萎縮、肥胖、影響發育，甚至有胃潰瘍、高血壓等副作用隱憂。

第二、經常使用免疫抑制劑者，從源頭抑制免疫細胞，但也需要長期監控肝腎功能，避免出現異常。第三、寶寶年紀太小，長期吃藥困難，經常一吃就吐藥，導致吸收不佳，疾病也難以獲得控制。

寶寶異膚遵守五大治療準則
新北市立土城醫院皮膚科主任暨林口長庚醫院兒童皮膚科醫師楊靜宜進一步說明，臨床針對嬰幼兒異膚，會依據病情嚴重程度而給予不同強度的藥物。

例如從輕度的基礎治療，會進行皮膚保溼、要求孩子避開過敏原或刺激物；接下來進行輕度的類固醇治療、中度則會以局部免疫抑制為二線治療的選擇；到了重度或極重度階段，除了原有的類固醇與免疫抑制劑，還會附加生物製劑治療。


異位性皮膚炎治療準則。楊靜宜醫師提供。
衛福部開放6個月嬰幼兒也能使用
隨著醫療進步，目前也有安全性高且有助長期穩控疾病的生物製劑可以選擇，楊靜宜指出，生物製劑相比傳統治療，可以精準抑制免疫軍隊，安全性高，6 個月以上寶寶也能在醫師建議下使用，幫助長期穩控異位性皮膚炎。

門診中就有不少類似的案例，一名 3 歲時異膚大爆發的「蘋果女孩」，因類固醇一再換為更強效的種類，且在沒有預期的停用時間之下，父母擔心影響發育，一度改看中醫，卻導致疾病更嚴重。


而出生幾個月就發作的「小羅伊」，全身 70 ％異膚病灶，因為還不會吃東西，每次爸媽餵藥必須用灌的，最後藥物全吐光光，直到改用生物製劑，「只要痛一下下」就能換來優質睡眠和正常皮膚。

姚宗杰提醒，嬰幼兒異膚治療要趁早，如今衛福部已經下修生物製劑使用年齡至 6 個月大嬰兒，只要患有異位性皮膚炎也能使用生物製劑治療，可謂是最棒的兒童節禮物，同時也鼓勵家屬可以帶小孩及早就醫。



圖、文／謝承恩