腦中風復發栓塞處太深治療棘手 採1療法順利放上支架

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腦中風復發栓塞處太深治療棘手 採1療法順利放上支架



【NOW健康 陳曉彤／新北報導】59歲的江先生本身是名抗癌鬥士，平常生活作息規律、飲食清淡健康，每日飲水量達2000c.c.且滴酒不沾、不喝咖啡，但他自去年4月中風後，又於同年12月再次中風，導致右半邊手腳麻痺，且隨時會昏厥。由於江先生的病情以血栓溶解劑與藥物治療皆無法改善，多家醫院醫師均告知「栓塞位置太深、手術可能再次中風，建議不要開刀」，所幸後來找到神經血管介入性治療的權威、衛生福利部台北醫院放射診斷科醫師陳啟仁，成功完成顱內椎動脈血管支架置放術，才讓他完全擺脫手腳麻痺，隨時會昏厥的危險。

腦中風復發！ 患者整日頭暈到感覺快昏厥

江先生描述，自己找過很多家醫院的醫師，都表示栓塞狹窄的位置太深，也有醫師告知根據最新研究，做手術和吃藥的2年復發率是一樣的，建議能吃藥就吃藥。但他坦言，「頭暈的狀況太嚴重了，一般坐著也隨時會昏厥，所以只能靠意志力撐著，不敢一個人待著，走路、爬山路線都要走大馬路，而且是救護車能到達的地方。身體狀況嚴重影響生活品質，但我不想放棄，畢竟經歷過鼻咽癌、腎臟癌都走過來了，相信一定會找到能治療我的醫師。」

江先生為了及早改善病情，查找相關的手術資訊，看到陳啟仁在個人FB張貼許多手術個案分享，將文中照片推估血管的比例，與自己的血管進行比對參照。他坦言，「我發現陳醫師做的很多手術都比我的疾病還難，還有比我的栓塞血管再細的病人都能處理，因此才打算拼了」。


▲江先生術後術前血管栓塞對比照。（圖／衛生福利部台北醫院提供）

關於江先生的狀況，陳啟仁說明，患者顱內椎動脈左邊完全堵塞、右邊嚴重狹窄且位置很深，越深的位置越難處理，但是若不做手術，又難以預防再次中風，所以經過評估，建議要做顱內椎動脈血管支架置放手術。手術時搭配微導管照的高解析度影像，發現導絲無法穿過的原因還有堵塞盲點，血液流向則是從盲點旁的小廻路通過而到遠方，後來將導絲繞過盲點，不斷施轉並條飾導絲前端形狀，終於在多次嘗式下順利放置支架。

腦中風患者復發機率高10倍 支架治療降低病發機率

陳啟仁表示，有腦中風病史的病人，再發生腦中風的機率比一般人高10倍，頭頸動脈狹窄程度若大於70%，也有再中風的可能。顱內血管嚴重狹窄，且經藥物治療效果不佳，會建議考慮以支架治療，大幅降低再中風的機率。

顱內血管狹窄的因素包含高齡、高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、遺傳家族史，陳啟仁提醒，近年腦血管疾病一直有年輕化趨勢，建議45歲以上民眾，可做腦血管磁振造影檢查，及早發現與預防疾病，若無異常，之後每2至3年追蹤即可；平常則需注意腦中風前兆，如暈眩、說話困難、突然視力模糊、肢體麻痺、喪失平衡感、流口水等，即時就醫治療可提升癒後表現。

# 首圖來源／衛生福利部台北醫院提供