準備懷孕前，該打哪些疫苗？

月光女俠

 



新光醫院婦產科主治醫師蕭國明　　



門診中，常發現不少女性在懷孕後，才發現自己沒有德國麻疹抗體，
或是在施打某些疫苗之後，卻意外懷孕而擔心所施打的疫苗可能影響
胎兒健康。因此，了解哪些疫苗建議在懷孕之前施打，以及施打之後
應間隔多久時間再懷孕，是孕前優生保健的必修課，讓妳安心懷孕，
免去擔憂。



疫苗種類VS.民俗禁忌

疫苗的種類這麼多，哪一些疫苗不適合在懷孕時施打，並且建議在懷
孕之前施打？「其實，大部分的疫苗在懷孕時是可以施打的。」新光
醫院婦產科主治醫師蕭國明表示，關鍵在於疫苗的種類以及民俗禁忌。

他進一步解釋說，疫苗大致可分為三大類：死菌疫苗、類毒素疫苗以
及活性減毒疫苗。

「死菌疫苗以及類毒素疫苗」屬於不活化疫苗，即使孕婦也可以施打。
「活性減毒疫苗」即使經過減毒處理之後，具有活性的病菌毒素仍可能
透過胎盤傳遞給胎兒，有安全上的顧慮，因此，不建議孕婦施打。
不過，由於國人對懷孕仍存有許多禁忌，即使無安全上的顧慮，通常
懷孕之後如非必要是不會接種疫苗的，以免為孕婦增添不必要的心理
困擾。因此，若要施打疫苗，建議還是在準備懷孕之前就施打。

要特別留意的是，活性減毒疫苗不僅不適合在懷孕時施打，注射之後
也應該間隔一段時間再懷孕，以避免影響胚胎發育，危及胎兒健康。



懷孕前應施打的5大類疫苗

根據個別狀況做適當的預防

接種疫苗，可以有效的預防女性在懷孕期間感染傳染病，降低危及胎
兒健康的風險。但是，疫苗的種類這麼多，哪些疫苗建議在懷孕之前
施打？蕭國明醫師表示，一般來說，準備懷孕的女性朋友，可以根據
個別的狀況以及「影響胎兒健康指數」，來決定要施打的疫苗。其中
，德國麻疹疫苗、子宮頸癌疫苗、Ｂ型肝炎疫苗、水痘疫苗、白喉破
傷風百日咳混合疫苗這5大疫苗，皆適合在準備懷孕前施打。


編按：影響胎兒健康指數，係指若於孕期受到感染，對胎兒健康的威
脅性有多高，☆數量越多者，表示越危險。☆數量越少，表示雖不至
於對胎兒健康帶來致命危險，但對母體健康仍有一定影響，可能會增
加孕期的不適感。若感染，仍應積極治療。



影響胎兒健康指數：☆☆☆☆☆
德國麻疹疫苗

蕭國明主任表示，如果在懷孕初期感染德國麻疹病毒，胎兒有高達９０％
的機會會受到感染，且其中有超過25%的寶寶會產生先天性德國麻疹症候
群。意即媽媽可能產下帶有先天性缺陷的寶寶，這些先天性缺陷包括眼睛
的病變：先天性白內障、青光眼、視網膜病變、眼球過小。心臟的病變：
動脈導管閉鎖不全、心室中隔缺損、先天性心臟病。其他如中樞神經系統
缺損、子宮內胎兒生長遲緩、血小板減少、肝脾腫大、心智發育遲緩、紫
斑症、閉鎖性黃疸（出生後２４小時內發生）等。因此，計畫懷孕後，應
該做孕前健康檢查，若發現自己沒有德國麻疹抗體，就應該施打德國麻疹
疫苗之後再懷孕。

預防病症：德國麻疹病毒。

傳染途徑：由德國麻疹病毒引起，經由飛沫或接觸傳染。一般人被感染時
　　　　　症狀輕微，如輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大
　　　　　，並伴隨全身性不規則的丘疹，疹子約維持３天。

注射時程：準備懷孕前１個月注射１劑。建議在注射２８天後再懷孕較無
　　　　　安全上的顧慮。

注意事項：德國麻疹疫苗為活性減毒疫苗，因此，注射後需隔２８天以上
　　　　　再懷孕比較不會影響胎兒健康。此外，患有急性傳染病者；患
　　　　　有先天性或後天性免疫缺乏症者；患有進行性之急、慢性疾病
　　　　　者，如正在接受抗癌物治療者。有以上情況之一者，皆不適合
　　　　　接種德國麻疹疫苗。



Q&A

我聽說接種德國麻疹疫苗之後，最好3個月內不要懷孕，如果懷孕，只能選擇流產嗎？

過去醫界的共識為建議接種後３個月內應避免懷孕。但是，近年來有來自
美國疾病管制局底下美國預防接種委員會的報告指出，在該會從１９７１
年至１９８９年長期監控下發現，有３２１個在懷孕前３個月內或懷孕初
期接種德國麻疹疫苗的孕婦，並沒有因此產下先天性德國麻疹症候群孩子
的個案。該委員會進一步收集來自英國、德國、瑞典等國共６８０個類似
案例後，也有相同發現。因此，該局在２００１年１２月將接種德國麻疹
疫苗後，不適合懷孕的建議期限，由原來的３個月縮短至２８，但目前國
內衛生署疾病管制局還未跟進修改這項建議。所以，若媽咪在接種之後懷
孕，建議應與醫師做進一步討論。


 



影響胎兒健康指數：☆☆☆☆☆
水痘疫苗（活性減毒疫苗）

懷孕期間若感染水痘，對胎兒健康會有莫大影響。蕭國明醫師表示，懷孕
婦女在第一孕期（懷孕３個月內）感染水痘，有１～２％的機率，胎兒可
能產生「先天性水痘症候群」，會發生腦萎縮、視網膜炎、四肢發育不良
等症狀。若感染發生在懷孕中後期，且胎兒在母親出現水痘症狀一兩天內
出生，有５０%以上機率會產生新生兒水痘症，嚴重者可能引發腦膜炎死
亡。但是，若孕婦感染水痘，在胎兒出生前五天都沒有出現水痘症狀，或
是在胎兒出生後兩天才出現水痘症狀，則不必擔心傳染給寶寶，且寶寶還
可能獲得媽媽的抗體保護（水痘抗體在症狀出現前一週才會產生）。

預防病症：水痘感染

注射時程：注射一劑即可獲得良好保護力。

注意事項：水痘疫苗為活性減毒疫苗，自然不適合在懷孕期間施打，而且
                      施打後最好間隔一個月後再懷孕，以策安全。蕭國明醫師表示
                      ，由於感染水痘對胎兒健康會有莫大影響，建議從沒感染過水
                      痘且從未施打過水痘疫苗的女性，在準備懷孕前施打。


 


影響胎兒健康指數：☆☆☆☆

Ｂ型肝炎疫苗（不活化疫苗）

蕭國明醫師表示，若準媽媽的Ｂ型肝炎表面抗原檢查（HBsAg +）呈陽性
，而Ｂ型肝炎E抗原呈陰性（HBeAg -），則胎兒有５％機會會經由產道
被垂直傳染，為降低感染風險，父母就得自費讓孩子在出生７７小時內注
射一劑Ｂ型肝炎免疫球蛋白。但是，若B型肝炎E抗原呈陽性（HBeAg +）
，則傳染機率會大幅提升，在生產過程中有高達９５％機率會將病菌經由
產道垂直傳染給新生兒，因此，健保有給付讓胎兒在出生７２小時內必須
施打Ｂ型肝炎免疫球蛋白，以降低感染機率，以免寶寶成為天生的Ｂ肝帶
原者，長大後會轉變為慢性肝炎、發生肝硬化或肝癌。

預防病症：Ｂ型肝炎病毒。

注射時程：目前市面上有三劑型（注射時程為０、１、６，即注射第一劑
　　　　　之後間隔１個月後注射第二劑，並且需要在半年內注射完）和
　　　　　四劑型（注射時程為０、１、６、１２，即第四劑需在一年內
　　　　　注射完）兩大類。

注意事項：蕭國明醫師表示，Ｂ型肝炎疫苗是基因重組製造疫苗，為不活
　　　　　化疫苗。若本身已經是Ｂ型肝炎帶原者，不需要再注射疫苗，
　　　　　因為注射了人體也無法產生抗原，但應做長期追蹤，並且在懷
　　　　　孕時要主動告知產科醫師。此外，若Ｂ型肝炎檢測HBsAg，以
　　　　　及HBeAg皆呈陰性（－）者，即表示本身不是帶原者且沒有抗
　　　　　體，建議在懷孕前完成疫苗接種，以避免被傳染，對自己及胎
　　　　　兒健康帶來威脅。



 


影響胎兒健康指數：☆☆

子宮頸癌疫苗

子宮頸癌是台灣地區常見的婦女癌症之一，蕭國明醫師表示，子宮頸癌是
人類乳突病毒（HPV）引起的，HPV病毒有超過一百多種，其中有１５種
類型已經證實是具有致癌性的高危險型。由於HPV只會感染子宮頸上皮細
胞，罹患者往往不容易察覺，且持續感染的風險會隨著年齡的增長而增加
。因此，除了定期做子宮頸抹片檢查之外（可以早期發現癌前病變，但無
法預防感染。）建議接種子宮頸癌疫苗，可預防感染特定的HPV病毒。

預防病症：人類乳突病毒感染造成子宮頸癌。

注射時程：目前已上市的子宮頸癌疫苗共有兩類，分別為Cervarix（保蓓
　　　　　疫苗）和Gardasil（嘉喜疫苗），前者可預防HPV１６、１８
　　　　　、３１、４５、５２類型，注射時程為０、１、６（注射第１
　　　　　劑之後間隔１個月注射第２劑，第３劑則在注射第１劑後半年
　　　　　內注射完畢）；後者可預防HPV６、１１、１６與１８類型，
　　　　　注射時程為０、２、６　（第０、２、６個月）。建議９歲至
　　　　　２６歲的女性都可以接種HPV疫苗。

注意事項：蕭國明醫師表示，子宮頸癌疫苗是屬於人類基因工程研發製造
　　　　　的疫苗，疫苗本身無毒性，但仍不建議在懷孕時施打。此外，
　　　　　他特別提醒，若選擇注射保蓓疫苗，必須在半年內打完再懷孕
　　　　　，以免影響保護效果（在半年內完成三劑疫苗注射）。但若為
　　　　　嘉喜疫苗，在注射第一劑或第二劑（注射完第一劑之後需間隔
　　　　　兩個月）之後，若發現懷孕，不必擔心影響胎兒健康，且第三
　　　　　劑可在產後再補打即可。


 
　　

影響胎兒健康指數：☆☆

新型白喉破傷風百日咳疫苗

百日咳主要是透過飛沫傳染，大部分的人在小時候都接種過百日咳疫苗，
但近來流行病調查及臨床證實百日咳疫苗的保護力大約只有５～１０年，
並非終生有效，因此，青少年及成人容易成為百日咳病菌宿主。蕭國明醫
師指出，百日咳對成年人較不具威脅性，但嬰幼兒及孩童感染百日咳，可
能引發肺炎、癲癇等嚴重併發症。因此，建議成人可以補追一劑「減量破
傷風、白喉、非細胞性百日咳混合疫苗」（新型白喉破傷風百日咳疫苗）
，以預防將病菌傳染給新生兒。

預防病症：百日咳桿菌。

注射時程：接種一劑。

注意事項：蕭國明醫師指出，懷孕期間若孕婦本身或家中有人出現類似感
　　　　　冒症狀，例如咳嗽持續超過兩週，且有陣發性咳嗽等症狀時，
　　　　　必須懷疑可能感染百日咳。一旦確定感染了百日咳，醫師會給
　　　　　予抗生素治療，藥物不會對胎兒健康造成影響。若未注射疫苗
　　　　　，建議在高峰期避免出入公共場合，並勤洗手、戴口罩以降低
　　　　　感染風險。



若有計畫懷孕的女性，在注射疫苗之前，建議先諮詢醫師。


 




 



以前一直不知道原來懷孕前應該注意這些呢！
不過到是有知道要先打德國麻疹疫苗，在懷孕
過程中，因為母親還要供給胎兒養份，所以自
身的抵抗力是會比較弱的，如果是有計劃性的
懷孕，事前的計劃是很重要的，這樣才能快快
樂樂的迎接寶寶到來！




《 本帖最後由 月光女俠 於 2011-3-12 01:00 編輯 》