B型、C型肝炎 : 懷孕&哺乳

月光女俠

 


不同於其他國家，大東南亞地區包含台灣的肝炎盛行率非常的高，全台
灣民眾統計罹患Ｂ型肝炎比例約為１０－２０％，肝炎甚至號稱為台灣
的國病。在生育年齡的婦女中，約僅有三分之ㄧ的病毒帶原者有自覺曾
經罹患Ｂ型肝炎，剩下的三分之二完全不知道自己體內有肝炎病毒帶原
。從前這些孕婦帶有Ｂ型肝炎病毒而未控制的情況，造成嬰幼兒出生後
最大的感染來源。自從國際間開始推行孕婦全面篩檢Ｂ型肝炎，加上給
予新生兒Ｂ型肝炎免疫球蛋白治療及Ｂ肝疫苗治療，嬰幼兒罹患Ｂ型肝
炎已經獲的極為有效的控制。

Ｂ型肝炎病毒是一種ＨＢＶ雙股ＤＮＡ病毒，常見的感染症狀從最輕微
的無症狀潛伏感染，疲累不適、噁心嘔吐、黃疸以及右上腹疼痛症狀的
急性肝炎、猛爆性肝炎，到持續感染的慢性肝炎各種型態皆可見；感染
途徑多為與帶原者身上血液或體液接觸導致的傳染；舉凡親密性行為的
體液接觸、傷口血液接觸或輸血、親子之間經由懷孕或生產垂直傳染，
都是目前相當常見的傳染方式。母親的帶原造成垂直感染是目前嬰幼兒
最常見的感染方式，由於小朋友抵抗力不足，一但感染上易造成長期的
慢性Ｂ型肝炎感染，據統計約有高達四分之一的慢性Ｂ肝帶原小朋友，
日後會演變成肝硬化，甚至是惡性的肝臟癌症。

Ｃ型肝炎也是近年來漸漸被大家注意的一種傳染性肝炎，這種ＨＣＶ單
股ＲＮＡ病毒主要是經由血液及血液製品感染；因為度過急性期感染時
有四分之三的患者沒有明顯症狀，故一般人不容易有自覺帶原。在懷孕
婦女方面，目前國際上一般僅建議高危險族群需另外篩檢Ｃ型肝炎的　
ＥＬＩＳＡ特殊抗體檢查，若是確定感染Ｃ肝帶原的孕婦，再建議加作
ＨＣＶ病毒免疫及核酸檢測。由於Ｃ型肝炎病毒感染之後，有將近一半
的慢性帶原者容易造成嚴重的肝臟異常，建議高危險族群仍可將此項檢
查在平時健康檢查時額外納入。

世界公共衛生組織近十餘年來持續大力推動懷孕時期Ｂ型肝炎的防治和
早期預防治療，希望讓我們的下一代從在媽媽的肚子裡就能夠免於傳染
的風險。全面的推行早期懷孕Ｂ型肝炎及其他傳染病的篩檢，已經是台
灣懷孕媽咪的重要產檢功課之一，以下和大家分享及介紹一些重要的肝
炎帶原媽咪懷孕觀念:


１．本身是Ｂ型或是Ｃ型肝炎帶原的婦女，可以懷孕嗎？
　　會不會對寶貝有健康上的影響？

Ｂ肝炎不會影響懷孕機率，絕大部分也不會造成早期流產或胎兒畸形；
所以不需要因為Ｂ肝帶原的情況，孕婦就考慮中止妊娠。少數在懷孕期
間肝炎症狀急性發作的孕婦，偶有嬰兒體重較輕或提早生產的個案；其
他少見的嬰兒後遺症包括輕度胎兒窘迫或是胎便造成的腹膜炎。

若本身是Ｂ型肝炎帶原的婦女，一定要在懷孕時確定血清中所攜帶的抗
原種類及血中病毒濃度，若是病毒量越高的孕媽咪會越容易傳染給嬰兒
；這些產檢時確定有帶原的高危險傳染力孕婦，嬰兒建議除了一般常規
的Ｂ型肝炎三劑疫苗施打之外，新生兒出生２４小時之內要再加打Ｂ型
肝炎免疫球蛋白，才足夠讓寶寶產生足夠的抵抗力，避免母子之間的垂
直感染。

在Ｃ型肝炎方面，有４－７％的機會在懷孕生產中經由血中高病毒量的
帶原母親垂直傳染給小孩，由於市面上部份的降低ＨＣＶ病毒血中藥物
，懷孕時並不建議使用，提醒還是要在懷孕之前以藥物積極降低血中帶
原的病毒量才安心。

２．懷孕之後才發現有感染Ｂ型肝炎，若是肝炎發作可以治療嗎？
　　藥物治療對於肚子裡胎兒或是新生兒的影響？

Ｂ肝帶原婦女若是懷孕了，建議在懷孕後期追蹤媽媽血中的肝炎病毒量
，因為病毒數量是非常重要的決定因素，媽媽血中病毒量越高寶寶越容
易被傳染；若是懷孕前肝炎就正在吃藥控制，懷孕後部份藥物仍可持續
服用，建議向您的醫生進一步諮詢來選擇對寶寶最安全的藥物。

３．Ｃ型肝炎建議高危險群孕婦要加作篩檢．
　　哪一些人是高危險或是中度危險族群？

一般建議絕對需要篩檢的高危險族群包括：之前曾有施打違禁藥品毒品
的人、後天免疫不全ＨＩＶ的患者、持續肝功能異常的人、長期血液透
析洗腎的人、有接觸過ＨＣＶ帶原患者血液的人，之前有過輸血、器官
移植或共用針頭的族群。而建議有可能篩檢的中度危險族群包括：不孕
症使用捐贈者精卵的受贈者、皮膚有刺青、多重複雜的性伴侶、或是本
身有已知的其他性接觸傳染疾病族群。以上這些人皆建議要加作Ｃ型肝
炎的ＥＬＩＳＡ篩檢。

４．Ｂ型肝炎疫苗對孕媽咪及新生兒寶貝的正確使用？

由於疫苗不具傳染力，不會對於胎兒造成危險也不會造成胎兒畸形，婦
女本身Ｂ型肝炎三劑的施打，不用因為突然懷孕而中斷注射。

國內健保局提供新生兒連續三劑Ｂ型肝炎疫苗以提供最佳的保護功效，
寶寶出生後三至五天、一個月及六個月需各按時施打一劑。孕婦本身若
是高傳染性的帶原者，建議嬰兒出生２４小時內需儘快接受一劑Ｂ型肝
炎免疫球蛋白注射，再加上按時接種新生兒三劑Ｂ肝疫苗；若孕婦本身
若是低傳染性的帶原者或不是帶原者，則建議嬰兒按時接種新生兒三劑
Ｂ肝疫苗即可。



５．Ｂ肝帶原媽咪可以做羊水檢查嗎？
　　Ｂ肝、Ｃ肝帶原生產方式的選擇與哺餵母乳有沒有不一樣？

在低傳染性的Ｂ肝帶原媽咪體內，由於血中病毒數量較少，經由安全的
操作過程之下仍可以做羊膜穿刺檢查。在整個懷孕及生產時期，最容易
受感染的時間點是生產過程當下，目前無論自然生產或是剖腹生產統計
起來對於新生兒的傳染力差異不大，所以不用刻意選擇生產方式；最重
要給大家的觀念還是要控制媽媽體內的病毒數量，病毒量下降才能有效
的降低傳染率保護寶寶。

 

在哺餵母乳方面，只要媽媽有控制本身血中病毒含量，寶寶也有施打疫
苗，一般來說Ｂ肝、Ｃ肝帶原媽咪皆可以正常哺餵母乳；餵食母乳可以
有效增進寶寶健康及免疫力，對於新生兒的優點絕對大大加分；少數餵
食不慎造成的乳頭傷口可能微微增加感染風險但基本上哺餵母乳是安全
而且是醫界大力推行的。若是生產後正在使用口服的抗病毒藥物或是其
他藥物，請另外向你的醫生諮詢，因為某些藥物有可能造成不適合哺餵
母乳的情況。


Ｂ型肝炎簡介

什麼是Ｂ型肝炎帶原者

所謂Ｂ型肝炎帶原者，是指一個人受到Ｂ型肝炎感染後，未能將病毒清除，血液中持續
可測得Ｂ型肝炎表面抗原。這表示Ｂ型肝炎病毒持續存活於該人之血液及肝細胞內。要
知道個人是否為Ｂ型肝炎帶原者，唯有驗血：Ｂ型肝炎表面抗原（ＨＢsＡg）陽性，是
為帶原者：表面抗原陰性時，應驗表面抗體（Ａnti-ＨＢs），如表面抗體陽性則表示已
有抵抗力；如表面抗體也陰性則表示未曾感染過Ｂ型肝炎，應接受疫苗注注射。由於台
灣是Ｂ型肝炎之流行區，每一個人最好是及早驗血，知道自已是帶原者、或是已有抵抗
力、或須要打疫苗。

帶原者怎麼辦

一旦發現自已是帶原者（ＨＢsＡg陽性），有兩件事情必須注意，第一是不要傳染給別
人，其次則須進一步檢查並定期追蹤。

Ｂ型肝炎傳染途徑

Ｂ型肝炎的傳染途徑主要是經由血液，例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器械、刺
針、親密行為及性行為等。帶原者本人不能捐血，個人之血液傷口應小心處理別接觸他
人傷口黏膜，其親人應驗血並接受疫苗注射。


建議

身為Ｂ型肝炎帶原者，雖然增加了一部份發生肝病之機會，只要定期追蹤檢查，豁達的
面對它，完全不影響正常的生活。
其他的保養方式包括：禁酒，因為酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬化及肝
癌之發生；勿濫服藥物，坊間廣告之治肝藥物秘方等多誇大不實，濫服藥除浪費錢外也
增加肝臟之負擔；男性勿嫖妓，台灣妓女多Ｄ型肝炎，可能加重Ｂ型肝炎之惡化，同時
也有得到性病甚至愛滋病之可能。至於其他飲食及運動，則無限制。



C型肝炎簡介

Ｃ型肝炎之傳染途徑
主要經由血液，如輸血、醫療行為、尤其靜脈注射(例如打營養針)等，但與Ｂ型肝炎不
同的是：性行為不容易傳染Ｃ型肝炎。


Ｃ型肝炎之分期

急性Ｃ型肝炎大部份沒有症狀，只有少部份(可能不到一成)有倦怠、茶色尿、或黃疸等
肝炎症狀。然而將近八成都會變成慢性C型肝炎。通常C型肝炎是因為肝功能異常(例如
健康檢查時發現)，進一步驗血才發現已經有慢性C型肝炎，而病人都想不起來過去有過
急性肝炎之記錄。經過一、二十年後，部份(約二成)慢性Ｃ型肝炎者會變成肝硬化，而
經過二、三十年，少部分會長肝癌，因此慢性Ｃ肝雖然沒有症狀，且肝功能正常或輕微
異常仍必須定期檢查，以早期診斷肝硬化或肝癌。

建議

避免被感染(如前段所述)。但如不幸已是慢性Ｃ型肝炎，請定期追蹤檢查，以獲得最好
的照顧。預防勝於治療，治療要在早期。
目前尚無Ｃ肝疫苗，唯有減少血液接觸機會。尤其台灣人愛打針，如果針頭不潔，尤其
是打點滴，針管中有別人殘留的一滴血，就可能傳染Ｃ型肝炎。應該儘量避免不必要的
治療，尤其打針，及牙、眼、耳、鼻、喉、婦科、針炎等侵入性治療時，務必要求醫護
人員注意衛生、帶手套、消毒器械。
其他的保養方式與Ｂ肝相同：禁酒，因為酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬
化及肝癌之發生；勿濫服藥物，坊間廣告之治肝藥物秘方等多誇大不實，濫服藥除浪費
錢外也增加肝臟之負擔。




 


有一個廣告不是說：肝是沉默的器官，沒有症狀，很難自我察覺，
等到痛的很厲害時，往往已經來不及了！所以只能靠篩檢，有責任
感的男人們應該先去驗自己是不是Ｂ肝、Ｃ肝帶原，因為肝病帶原
是肝癌的高危險群～

雖然新生兒好像都會打Ｂ型肝炎疫苗，這對肝炎帶原者也不知有沒
有效，因為有個姐夫就是Ｂ肝帶原者，一開始想說自己年輕一點也
不在意，結果等到痛了去看醫生時，已經是肝癌末期藥石罔效，所
以才３５歲呀已經離開～～～唉～還是要定期檢查．飲食運動齊保
養．方為上策呀～～～





《 本帖最後由 月光女俠 於 2011-3-23 13:00 編輯 》