MRI無法改善乳管原位癌的結果

陳仁

　　根據一篇新的單一中心研究，乳管原位癌(DCIS)婦女手術前後例行性使用MRI，並不是恰當的臨床策略，因為它無法改善長期結果。
　　
　　紐約市Sloan-Kettering紀念癌症中心的研究者進行的這篇回溯研究認為，對於DCIS病患，MRI所提供的好處並未優於標準影像檢查(乳房X光檢查合併或未合併超音波)。
　　
　　第一作者Melissa Pilewskie醫師等人結論指出，MRI對於DCIS手術前後的幫助依舊不確定。
　　
　　Pilewskie醫師在即將於舊金山舉辦之2013年乳癌研討會的會前記者會中表示，目前，對於DCIS病患檢查時使用MRI這方面並無指引；這次的會前記者會由美國臨床腫瘤協會(ASCO)主辦，該協會與其他5個專業組織協辦此次研討會；美國約有三分之一的醫師會對DCIS婦女開立MRI醫囑。
　　
　　ASCO發言人、洛杉磯Beverly Hills癌症研究中心、主持會前記者會的Steven O'Day醫師表示，不論術前術後、侵犯性或非侵犯性乳癌，MRI的使用比率大幅增加；理論上，DCIS手術期間使用MRI可以幫助找到其他病灶，特別是乳房腫瘤切除婦女。
　　
　　研究者檢視了1997-2010年間在Sloan-Kettering紀念癌症中心進行乳房腫瘤切除以治療DCIS的2,321名女性，其中，596人在術前或術後立即進行MRI，1,725人未進行。
　　
　　5年後，進行MRI和未進行MRI兩組之間的局部復發率並無顯著差異(8.5% vs 7.2%；P= .52)；8年後，有差異但未達統計上的顯著意義(14.6% vs 10.2%)；即便控制9個病患變項，如年紀、停經狀態、家族史、使用放射線或內分泌治療之後，局部復發風險並無顯著差異。
　　
　　Pilewskie醫師解釋，這個多變項分析是重要的，因為進行MRI的婦女一般是風險比較高的患者，本研究看來確實如此。
　　
　　Pilewskie醫師在媒體聲明稿中表示，進行MRI的婦女有比較多風險因素的這個事實，或許可解釋該組的復發率略高於僅進行標準影像檢查組的原因。
　　
　　O'Day醫師指出，該研究包括另一個終點：研究對象發生對側乳癌，兩側乳房都進行MRI。
　　
　　但是，結果再次顯示這個研究終點並無統計上的顯著差異。MRI組和非MRI組的對側乳癌率在5年(3.5% vs 3.5%)和8年(3.5% vs 5.1%)時都相似。
　　
　　沒有進行放射線治療的次組病患中，不論是對側乳癌或局部區域復發，MRI和改善長期結果無關。
　　
　　O'Day醫師總結表示，此次回溯研究中，例行性使用MRI並不會改善這兩個結果。不過，他並未減少對DICS病患使用MRI。他解釋，不是不能用MRI，而是在這樣的情況下，應該有MRI用於手術前後之更充分資訊，以增加敏感性。
　　
　　O'Day醫師指出，不過，對我們而言，這是個很重要的引導研究，後續需要前瞻研究以改進MRI的使用。

出處: WebMD Health News