保護角膜 預防眼瞼閉合不全

述口

保護角膜 預防眼瞼閉合不全( 摘取自台灣新生報)


◎記者 鍾佩芳  
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眼瞼閉合不全指上下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露，又稱兔眼（lagophthalmus）。

病因

多種原因可造成，最常見原因為面神經麻痹後，導致眼瞼輪匝肌麻痹。

其次為瘢痕性瞼外翻。其他原因有角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出、甲狀腺病性突眼、先天性青光眼等眼眶容積與眼球大小的比例失調。

全身麻醉或重度昏迷時，可發生暫時的功能性眼瞼閉合不全。少數正常人睡眠時，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼。

症狀

輕度眼瞼閉合不全時，因閉眼時眼球反射性上轉（Bell現象），只有下方球結膜暴露，引起結膜充血、乾燥、肥厚和角化。重度眼瞼閉合不全時，因角膜暴露，表面無淚液濕潤而乾燥，導致暴露性角膜炎，甚至角膜潰瘍。而且大多數患者的眼瞼不能緊貼眼球，淚小點也不能與淚湖密切接觸，引起淚溢。

治療方式

眼科醫師張朝凱表示，首先應保護角膜。

輕度患者結膜囊內可塗抗生素眼膏，然後牽引上下瞼使之互相靠近，再用眼墊遮蓋。或用透明塑膠片或膠片做成錐形空罩，覆蓋於眼上，周圍以眼膏固定密封，利用淚液蒸發保持眼球表面濕潤。

瘢痕性瞼外翻者應手術矯正。甲狀腺病性突眼時，可考慮緊急放射治療垂體及眼眶組織，減輕組織水腫，制止眼球突出。否則可考慮眶減壓術。面神經麻痹估計短時間不能恢復者，可考慮瞼緣縫合術。