多年肝硬化，怎會突然四肢無力？

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多年肝硬化，怎會突然四肢無力？
　
一星期前，她開始頻頻拉肚子，腹瀉不止，到住家附近的診所看了病，吃了藥，稍微好一點；但某天半夜起床上洗手間，突然兩腿一軟，倒在地無法起身，急呼家人。家屬將她扶起後，她又軟趴趴地倒下。家屬很緊張，趕快把她送到附近另一家醫院的急診室......

 

揭謎底

醫師懷疑王太太的心臟有問題，做了心電圖及胸部X光，但結果都正常。醫師又懷疑可能是腦中風，又請腦神經科醫師會診，做了腦部電腦斷層掃瞄，但結果也是正常。醫師想，會不會是心律不整？又會診了心臟科醫師。心臟科醫師建議做心導管，詳細檢查一下。家屬很猶豫，只好打電話給原來幫她看肝病的醫師，醫師懷疑會不會是肝昏迷的前奏，建議檢查一下血液中的氨，結果也是正常，還是查不出原因。

家屬愈看愈不放心，最後只好要求轉到原來的醫院，詳細檢查。最後才發現，病人血中的鉀離子只有2.5，遠低於正常的3.5至5.5，醫師懷疑是血中的鉀離子不足所引起的低血鉀症。仔細問家屬，才知道王太太上次住院時吃的強力利尿劑，出院後仍繼續使用，再加上連續幾天拉肚子，鉀離子又由腸胃道中流失，雙管齊下的結果，造成血中的鉀離子大幅流失，才發生四肢無力，倒地不起的現象。

肝硬化末期的病人因肝臟合成白蛋白不足，再加上門靜脈壓力增加，很容發生腹水及下肢水腫現象，治療上通常使用利尿劑合併補充白蛋白，但利尿劑會使血中的鉀離子由尿液中排出，因此使用過量或使用的時間久，容易發生

血鉀過低的症狀，不可不慎。

醫師的話：

不管吃什麼藥物，病人或家屬一定要問清楚或看清楚藥袋上說明的副作用。如有發生其他的症狀，就醫時一定要向醫師說清楚目前正在服用的藥物，才能及早診斷，及早對症治療。