預防術後沾黏 慎選玻尿酸貼片

陳仁

 
華人健康網 記者駱慧雯報導

有一名育有1子、罹患子宮肌瘤的40多歲婦女，為了保留子宮再拚懷孕，曾接受2次肌瘤切除手術，術後傷口皆發生沾黏合併腸阻塞，經常感覺腹脹、口吐酸水，需住院治療靠鼻胃管進食，導致癒後過程苦不堪言，且恐增加受孕困難度。婦產科醫師表示，約8成子宮肌瘤婦女在術後會有子宮及其他子宮附近組織沾黏的情況，建議術後配合使用防沾黏產品，可降低術後沾黏風險。

婦科術後沾黏　恐腸阻塞、致不孕
手術後形成沾黏關鍵在頭7天，若發生沾黏常影響患者癒後狀況。馬偕紀念醫院婦產科病房主任黃建霈表示，以子宮肌瘤的手術患者來說，8成會有術後沾黏的現象，中度以上沾黏的比例約4至5成，嚴重者會併發腸阻塞，可能需切除部分小腸，甚至需做腸造口，或導致「短腸症候群」，會影響營養吸收。

但若在術中使用合適的防沾黏產品，可大幅降低一半以上的沾黏風險，嚴重沾黏也可降至1成以下。且除子宮肌瘤手術外，婦科臨床也常發現子宮內膜異位症患者因術後沾黏而導致不孕的個案；蟹足腫體質者、腹腔或骨盆腔發炎時開刀者，併發組織沾黏的機率也特別高。
善用玻尿酸防沾黏貼片　降低手術併發症

傳統防沾黏處理採灌輸特殊溶液如林格氏液的方式，容易有傷口滲水、吸收太快，不易預防沾黏的缺點，但目前只要善用防沾黏產品就能降低術後併發症，縮短恢復期。預防術後沾黏的方法，除了執刀醫師的專業技術之外，也應考慮依個人情況和需求選擇合適的防沾黏材料，以免受傷組織處形成不該存在的組織導致沾黏。

黃建霈醫師表示，過去曾有利用GORE-TEX特性所開發出的防沾黏產品，但是它不會被吸收，患者使用後卻有異物感、甚至發炎疼痛和沾黏症狀更嚴重。根據2011年12月美國婦產科期刊(AJOG)一篇探討剖腹產後防沾黏方法的文獻指出，研究顯示剖腹手術患者只要在傷口縫合前敷上由玻尿酸與羧酸甲基纖維素所組成的玻尿酸防沾黏貼片，就能把沾黏風險從50％降至10％以下。

預防醫療糾紛　術前確認使用醫材
為了降低術後沾黏的風險和醫療糾紛，醫師提醒患者可在術前與醫師溝通，選擇合適的防沾黏產品，認明產品名稱和包裝，確認產品經核准使用，對人體安全無虞，術後也可保留產品包裝，確保自己對使用的產品符合預期。

另一方面，建議民眾也可在術前確認自己使用的防沾黏產品是否符合保險給付項目，以減少醫療費用支出。而此之外，黃建霈醫師也建議患者開刀後的頭7天，在情況允許之下，多下床走動，促進腸胃蠕動，也可稍微降低術後沾黏的風險並促進術後身體狀況的恢復。