COPD與認知障礙及記憶喪失有關

陳仁

　　在一篇橫斷面、人口基礎研究中，慢性阻塞性肺病(COPD)與輕微認知障礙(MCI)及記憶喪失機率增加有關，另罹患COPD期間與認知問題風險增加有劑量反應關係，研究刊載於11月梅約診所學報。
　　
　　明尼蘇達州羅徹斯特梅約診所的Balwinder Singh醫師等人寫道，失智症沒有任何有效的治療方法，辨識發生MCI的風險因素最能預防或延遲初期認知變化演變成臨床失智。
　　
　　最近的研究認為，有COPD和低氧血症的病患，多達77%有某種形式的認知功能障礙，不過，少有設計良好的人口基礎研究檢視COPD和MCI的關聯。
　　
　　因此，研究者探討COPD與MCI及MCI亞型(健忘型或非健忘型)的關聯，研究對象是以人口為基礎的「梅約診所老化研究」，使用2004年10月1日至2007年1月31日之間的資料，研究對象年紀介於70-89歲，納入研究時進行護士評估、神經系統評估以及神經心理測試。
　　
　　使用標準化規範、共識小組診斷MCI，研究者回顧病歷紀錄以確認患有COPD者；使用邏輯回歸模式校正可能的共變項，以評估COPD及疾病期間與MCI和其亞型之間的關聯。
　　
　　1927名研究對象中，288人有COPD，包括18%男性與12%女性(P < .001)；患有COPD者的MCI盛行率(27%)顯著高於無COPD者(15%；P < .001)；患有COPD者的MCI勝算比(OR)幾乎是無COPD者的2倍(OR，1.87；95% CI，1.34 - 2.61)；男性和女性的研究結果相似。
　　
　　此外，COPD和健忘型MCI(特徵是記憶喪失)的機率達2倍有關，但是，非健忘型則無關；不過，研究作者認為，COPD和非健忘型MCI的關係不顯著可能是資料分類強度降低的結果。
　　
　　COPD和整體MCI及健忘型MCI的關係與年紀、性別、教育、脂蛋白E(apolipoprotein E)基因型、身體質量指數，憂鬱、糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾病及中風等病史無關。
　　
　　COPD患病期間顯示有劑量反應關係，患COPD 5年以下者的MCI的OR值為1.60 (95% CI，0.97 - 2.57)，患COPD超過5年者則是2.10 (95% CI， 1.38 - 3.14)。
　　
　　研究作者們寫道，這篇人口基礎研究認為，COPD和患有MCI及其亞型的機率增加有關，校正可能的共變項之後，患COPD期間呈現劑量反應關係。
　　
　　研究限制包括，橫斷面研究設計，無法推論因果關係；依賴病歷中的COPD診斷；研究對象主要是白人，使其一般性受限。研究者建議增加人口基礎世代的縱向研究，以確認COPD是否實際與發生MCI及失智的風險有關。
　　
　　Singh醫師在梅約診所的新聞稿中表示，COPD在初期是可逆的，特別是抽菸者；這些研究結果相當重要，因為強調了COPD是MCI之可能風險因素的重要性，將來可望獲得早期介入方式，以預防發生或惡化。

出處: WebMD Health News