呼吸中止症 － 長期呼吸不暢 恐導致腦部缺氧

楊昌勝

   呼吸中止症－ 長期呼吸不暢 恐導致腦部缺氧
   
   資料來源：中時電子報      作者：趙欣       2014年1月22日



前總統陳水扁因為罹患重度睡眠呼吸中止症，最近一次檢查中發現睡眠呼吸干擾指數高達35.8，也就是睡眠中每小時呼吸不順或呼吸停止達35.8次，嚴重影響生活作息。

每天只能入眠一到兩小時，甚至讓阿扁出現腦部萎縮等情況，因此日前被戒護送往台中榮總接受雙側扁桃腺與軟顎切除，並進行懸壅垂咽顎成形術。

事實上，睡眠呼吸干擾指數（Respiratory Disturbance Index，RDI）大於5以上，就是屬不正常，指數5到15之間算是輕度，15至30之間屬中度，若大於30以上則是嚴重睡眠呼吸中止。

據統計，全台約有六百萬人有睡眠障礙，台灣睡眠醫學會的調查顯示，20到60歲的成人受訪者中將近七成會打鼾，但是其中一半以上卻認為打鼾不是毛病，只有兩成左右的人知道打鼾不利健康。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信醫師指出，打鼾是睡眠中呼吸氣流震動咽喉組織引起的聲音，鼾聲是罹患呼吸中止症的前兆，千萬不要輕忽，長期下來出現中風、高血壓、糖尿病的風險高於一般人。

造成打鼾的原因很多，包括鼻部的鼻中隔彎曲、鼻息肉、鼻甲肥大、慢性鼻炎，或是咽喉部位的扁桃腺肥大、懸壅垂過長、舌體肥大等造成鼻咽喉腔狹窄而引起呼吸不暢。臨床發現，因呼吸道受阻所產生的打鼾情況，男性遠高於女性，其中又以體型肥胖或頸部短粗者居多。

主要是因為這些族群的舌頭相對較大，咽喉周圍的脂肪寬鬆又頸部肥胖，脂肪會將舌頭往上頂而導致咽喉狹窄，空氣經過狹窄的咽喉氣道時，產生震動並發出聲音便形成打鼾。

針對中老年人及體胖者易出現打鼾的問題，可以先嘗試使用止鼾器來改善。李宏信醫師表示，要是減輕體重依然無法改善打鼾問題，就只能尋求更進一步的治療方式。

其中鼻部問題建議使用鼻過敏翼管神經截除術，不但能解決打鼾症狀，就連惱人的鼻過敏、鼻塞等問題都能一併治療。至於咽喉部位引發的打鼾問題，肥胖者應先行減肥，避免舌根往脖子內頂進咽喉。治療方法可以切除部分懸壅垂或是舌根組織，讓睡眠時呼吸順利進入氣道，改善打鼾症狀。

長期打鼾可能演變成睡眠呼吸中止症，醫學研究發現睡眠呼吸中止症患者發生中風的機率是正常人的1.6倍，血壓不穩情況是正常人的3倍。此外，由於夜間睡眠品質差，白天容易晃神、打瞌睡，因此發生車禍的機率是正常人7倍。

家醫科李政道醫師建議，體重控制能有效改善打鼾及睡眠呼吸中止症狀，規律運動、戒菸，避免睡前大吃與喝酒，都有助於打鼾症狀的改善。更重要的是，睡眠過程中腦部供氧充足，血液含氧量也會隨之提升，如此一來還可降低許多疾病發生的機會。