超過6年研究 證實新型抗凝血藥安全性

陳仁

 
健康醫療網／記者林怡亭報導

心房顫動會引起腦中風？根據台灣腦中風學會統計，台灣的缺血性腦中風患者，約有17%是因為心房顫動引起的，可見二者之間有一定相關性。心房顫動的患者要小心避免引起缺血性腦中風。

成大醫院心臟血管科教授陳志鴻指出，台灣的心房顫動患者，每一年發生腦中風的風險為4%，使用抗凝血劑可降至1%。心房顫動預防中風的治療藥物包括傳統抗凝血劑warfarin、抗血小板藥物aspirin與新一代抗凝血藥物dabigatran、rivaroxaban、apixaban等。

陳志鴻教授提到，幾年前有名年逾七十歲的心房顫動男性患者，使用傳統抗凝血劑warfarin治療，他愛好打高爾夫球，某次因中風在球場昏倒送醫，之後又發生兩次缺血性腦中風，導致最後殘疾需終身仰賴輪椅。這是因為過去患者使用傳統抗凝血劑warfarin，儘管可以有效減少腦中風之風險達60%，但有許多食物藥物影響及顧慮。若劑量不夠，無法降低中風機率；劑量過多，則恐顱內出血，用藥劑量不易拿捏，造成病患仍暴露在較高的中風或出血風險中，這也是造成目前亞洲使用該藥的比例偏低的重要原因。

陳志鴻教授也特別提到，今年美國心臟學會(AmericanHeartAssociation,簡稱AHA)科學論壇發表新的分析數據，新型抗凝血藥物dabigatran用藥追蹤歷時超過六年，證實長期使用療效與安全性。心房顫動患者使用新型抗凝血劑，可降低發生缺血性腦中風之風險，預防效果優於阿斯匹靈，並可大幅降低使用傳統warfarin造成的顱內出血風險，成效顯著。

陳志鴻教授進一步補充，相較過去的warfarin使用限制與不便，新型抗凝血藥物已克服過去許多缺點，不須定期抽血監測、無食物藥物交互作用，提供了心房顫動病患更方便的用藥選擇。