肘管綜合症 令指不靈活、關節僵

楊昌勝

   肘管綜合症  令指不靈活、關節僵


   資料來源：台灣新生報        作者：鄭綿綿        2014年2月1日



「肘管綜合症」會影響手指的活動力。中醫師林文彬表示，常見原因包括肘部勞損、骨折、關節退變增生、壓迫等因素。會導致人體手的前臂內側、尾指和無名指麻痺、遲鈍、握手無力，甚至手掌肌肉軟弱萎縮、手指變形。

林文彬表示，肘管綜合症是由於在肘部後方內側，肘管的尺神經線被壓迫。肘管屬肘背內側的一條被軟組織及韌帶覆蓋的管道，是由內上髁，尺骨鷹嘴和附著在其上的尺側腕屈肌腱弓共同構成的骨纖維性管道。

包含內側為內上髁，外側為鷹嘴，管底為尺神經溝，以及內上髁與鷹嘴之間由腱膜覆蓋。讓尺神經通過到手臂內側的肌肉、手掌、尾指及部份無名指。

林醫師表示，症狀可見肘內側疼痛和尺神經麻痺，肘內側疼痛時好時壞，逐漸加重，繼之出現尺神經麻痺表現，如小指、無名指麻木、疼痛，骨間肌肌力減弱，甚至小魚際肌、骨間肌萎縮，屈腕和屈小指、無名指力量減弱等；手指分開、合併受限，小指動作喪失，各指精細動作喪失；無名指、小指可有爪形手畸形，掌指關節過伸，指間關節屈曲。

肘管綜合症患者的肘關節常會較僵硬，難以伸直。林文彬醫師表示，臨床上診斷可藉「夾紙試驗」來測試，配合相關理學檢查確認；預防上應避免過度屈曲、壓迫肘部，注意姿勢，適當休息。

林文彬表示，「夾紙試驗」可鑑別此症，由於當尺神經損傷時，患手拇指與食指要夾緊紙片需屈曲拇指關節末節，這是因為拇內收肌麻痹，拇長屈肌發揮替代作用所致。

可藉由此試驗了解、確認病徵。還可配合像是肘關節檢查，可顯示明顯的骨贅增生與關節僵梗的情況，造成尺神經線受壓狀況。

X光能有助確認尺神經線被受肘部周圍骨贅增生所影響的位置。其他測試方式，還有如肌電圖和神經線傳導檢查，也可幫助確認診斷。

預防肘管綜合症，醫師指出，像是拉槓桿或提舉手部等動作，會牽涉不斷屈曲肘部，應注意相關動作避免過長時間、頻率過高，以防尺神經線受到過度刺激。長期對肘部直接施壓也會導致此症。坐著時應避免屈曲手肘靠著桌邊、長途駕車，經常長期使用扶手或操作機器，都會讓尺神經線疼痛。應適當休息。