ITB治療 神經性肌肉僵硬強直有效(1p)

陳仁

 
健康醫療網／記者郭庚儒報導

大多數的神經性肌肉僵硬強直患者，接受藥物及物理治療症狀得以緩解，但少數患者儘管已服用藥物最大劑量，但仍呈現劇烈的神經性肌肉僵硬強直，且容易產生痛苦、併發症，與照顧上的困難。醫師表示，可考慮採取脊髓腔內baclofen注射（ITB），但目前沒有健保給付。

台北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師曾仁河表示，發生神經性肌肉僵硬強直症狀，主因來自中樞神經病變，尤以脊髓損傷與腦創傷與腦中風為主，意識清楚的病患因肌肉僵硬強直導致劇痛不適，以及肢體關節活動困難併攣縮，而意識不清的病患則容易產生壓瘡。

曾仁河指出，傳統治療包含藥物及物理治療，藥物以肌肉鬆弛劑為主，包含口服baclofen，而物理治療則為被動關節活動、肌肉按摩伸展、與肌肉關節熱敷；然而少部分的個案，儘管已服用藥物最大劑量，但仍呈現劇烈的神經性肌肉僵硬強直。

對於這類患者，曾仁河建議，可考慮採取脊髓腔內baclofen注射（ITB），將藥物直接投予神經表面，免除口服藥物的腸道吸收與血液循環耗損，讓最小的有效劑量作用到目標神經，能夠有效率的因應病情調節劑量，過程簡單低風險且效果顯著。

曾仁河強調，ITB是嚴重神經性肌肉僵硬強直患者的福音，但健保完全不給付，使接受ITB治療的病患經濟負擔沉重，無法持續使用到最佳的有效劑量，未來將爭取健保專案補助，使患者都能使用到完整的有效劑量，一方面能改善生活品質，另一方面是提升身體活動力與社會自信心。

楊昌勝

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