躺睡背部疼痛難耐 當心脊髓腫瘤作怪

楊昌勝

   躺睡背部疼痛難耐   當心脊髓腫瘤作怪


   資料來源：中時電子報        作者：王宇仁         2014年2月11日





脊髓腫瘤，一個光是聽到就令人害怕的病症。而它的可怕之處，不僅在於本身治療難度高，更多是因為許多人在被診斷出患有脊髓腫瘤後，都因害怕開刀留下癱瘓的後遺症而不肯接受手術治療，最後腫瘤擴大，壓迫到神經，真的造成癱瘓而抱憾終生。

早期脊髓腫瘤原發性的比例較高，不過隨著國人平均壽命延長，高齡罹癌的人數逐年成長，因為肝癌、肺癌、乳癌、大腸癌以及攝護腺癌轉移而來的比例也逐漸增加，如今約占半數左右。

中國醫藥大學附設醫院神經外科部醫師陳德誠表示，脊髓腫瘤固然是一種治療困難度高的疾病，加上過去曾有月亮歌后李珮菁接受脊椎手術至癱一事，更加深了民眾對於手術的誤解。但其實，國內現有脊髓手術的技術已相當純熟，加上止血凝膠的輔助，提升手術時的視野，誤判機率減低，安全性大幅提升。

脊髓腫瘤手術成功與否，取決於止血、保留神經及腫瘤是否清除乾淨。陳德誠醫師解釋，以止血為例，過去多採取電燒止血的方式，但由於電荷大小不易掌握，若電荷過小不足以凝血，血流會影響手術視野，產生死角，腫瘤可能因此無法清除乾淨；但若電荷過大，則可能傷及周圍神經，留下不良的副作用，因此醫師在手術出血的處理上往往耗費了相當多的時間，無形提升手術的風險。

而近年來，隨著止血凝膠的出現，大幅改善了手術中的止血問題。所謂的止血凝膠是一種流體冰沙狀的止血劑，含有明膠及凝血酶，可緊密的覆蓋在出血點上，達到快速止血的功效，彌補了電燒止血的不足之處。特別是針對出血點多、出血點不規則以及有凝血功能不全問題的患者來說，是能具體縮短手術時間的方法，且沒有傷及神經的疑慮。

陳德誠醫師表示，近日門診就有一名60多歲的男性患者，背痛了7、8個月治療都不見效，後來經檢查發現，原來是甲狀腺腫瘤轉移至脊隨，吃掉了一部分的脊髓所引起。後來採手術的方式切除脊隨腫瘤，過程中以止血凝膠輔助，結果相當成功且後續的追蹤狀況也十分理想。

此外，止血凝膠在神經外科上除了可輔助脊髓腫瘤手術的進行，也常應用在惡性腦瘤的治療上。而隨著台灣社會逐步走向高齡化，老年罹患骨刺的患者常有3到5節以上的骨頭發生病變，開刀又容易出血，若能使用止血凝膠輔助手術，預後通常較好，復原速度也較快。

陳德誠醫師提醒，雖然止血凝膠有助於抑制手術中的出血情形，提升治療成功率，但及早發現、及早治療仍是不變的道理。所以，一旦民眾有長期背部疼痛的問題，特別是晚上躺於床上時痛感特別明顯，加上出現體重減少，胃口變差等情形，就建議到神經外科，透過X光、電腦斷層、正子造影或核磁共振等方式查明病因，以免延誤病情。