傷口不癒誤為凍傷 高壓氧免截肢

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傷口不癒誤為凍傷 高壓氧免截肢
天氣冷颼颼，年長者出門除小心凍傷外，若有傷口久久難以癒合，更要注意下肢血管阻塞問題。醫師表示，早期發現治療，可以減慢血管阻塞的惡化，除了早期介入血管治療及按時服藥外，利用高壓氧治療，亦可免除因下肢血管阻塞所造成的截肢厄運。


天氣冷颼颼，年長者出門，要注意下肢血管阻塞問題。

下肢阻塞 誤以為是凍傷

衛生福利部署立雙和醫院心臟內科醫師宋立勤指出，有1位住在澎湖的張阿嬤，高齡92歲，沒有糖尿病，體重也控制的很好，去年左腳大腳指的皮膚突然裂開，阿嬤以為只是太冷凍傷，不以為意。不久，另外3隻腳指頭也出現裂傷，其中大腳指的傷口有8公分長3公分寬，讓阿嬤開始緊張，於是轉診到台北一家大醫院，醫師看到深可見骨而且已經發黑的傷口，就建議她從腳踝以下截肢，讓阿嬤聽了差點昏倒。


高齡92歲的張阿嬤（右），在醫師宋立勤（左）悉心照護治療下，免截肢開心擁抱左腳。（圖片提供／衛生福利部署立雙和醫院）

由於張阿嬤的媳婦有聽過，高壓氧可以治療糖尿病的傷口，所以就到雙和醫院尋求協助，希望可以保住逐漸惡化的左腳。經過醫師仔細檢查，發現阿嬤的腳之所以難以癒合，原因出在血管堵塞，影響傷口修復。

【醫師小叮嚀】：

下肢傷口久不癒合，要注意血管阻塞的問題，其是老年人、糖尿病或長期抽菸的病人；這類病人會有走路時臉色蒼白、麻痺、脈搏微弱摸不到，或足部冰冷等現象，千萬不要輕忽。


下肢傷口久不癒合，高壓氧可免去截肢厄運。（攝影／張世傑）

高壓氧＋清創 免去截肢

宋立勤醫師強調，由於患者本身有下肢血管阻塞病史，於是首先利用導管的技術打通腳上的血管，再經過高壓氧療程的治療，以及正確的清創換藥，讓阿嬤的左腳恢復再生的能力，肌肉和皮膚逐漸長了出來，免於截肢的命運。

事實上，許多人都輕忽傷口的護理，讓小傷因為發炎或者癒合不易，而逐漸嚴重。臨床上也有病人因為使用來路不明的藥物，讓傷口出現潰爛的情形。正確的傷口護理應該是先用乾淨的生理食鹽水清潔傷口，然後敷上消炎藥膏，再蓋上乾淨的紗布或人工皮阻隔細菌從傷口入侵，而且定期換藥。

間歇性跛行 避開危險因子

不過，家裡通常比較缺乏無菌的環境和衛材，萬一傷口沒有好轉，最好能到醫院接受專業的清創和換藥，如果遇到面積較大或較深的傷口，也可以使用生長因子促進傷口癒合，才不會讓小問題演變成大麻煩。

據統計，超過60歲者約有5%的男性，及2.5%的女性會有「間歇性跛行」症狀，也就是行走約100公尺感到下肢疼痛無力，而必須休息才能再走，即下肢動脈血管狹窄阻塞的症狀。其他合併的危險因子有：抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂、老年人及男性等。

【5招遠離下肢血管阻塞】：

1.戒菸。

2.減少進食含高膽固醇的食物。

3.控制高血壓。

4.控制糖尿病。

5.適量運動。

【醫師小叮嚀】：

早期的血管介入治療可以打通血管、改善缺血症狀及避免組織壞死， 但病人仍須按時服藥及隨時注意下肢缺血症狀。若有問題應馬上回診.因為做過氣球擴張或支架的血管仍有可能會再次狹窄。

★《糖尿病免截肢》高壓氧有功勞～

原文網址 http://www.top1health.com/Article/132/17578