年紀老化心跳過慢 可能導致神智不清

陳仁

 
健康醫療網／記者潘以慈報導

花蓮一名八十五歲阿嬷，日前因全身浮腫、呼吸急促，出現神智不清現象，且心跳一分鐘只跳20-30下，趕緊被家人送至花蓮醫院治療；院方以暫時性心律調節器來改善心臟衰竭的問題，同時測毛地黃血中藥物濃度並無偏高，研判心跳過慢是因為心臟傳導系統因老化而出現問題，得置放永久性心律調節器治療。

這名阿嬷有高血壓和糖尿病史，且在服用毛地黃藥物，她時常覺得眩暈和全身軟弱無力，去年曾因為心搏過緩入住加護病房，醫師當時有建議停用毛地黃藥物後再作觀察，出院後阿嬷沒有回門診追蹤。

衛福部花蓮醫院心臟內科涂崇誠醫師表示，人的心搏率通常是由一個天生的起搏器所控制，這個起搏器是由右心房壁的一群特殊細胞所組成，起搏器經由兩個心房將電脈衝信號發射到心室去，這些電脈衝信號會使心肌發生有節律的收縮，如果這個天生的起搏器運作得太慢或太不規則，就會有眩暈、精神錯亂及疲乏無力的症狀。

至於心臟房室傳導阻滯也會引起眩暈、精神錯亂及疲乏無力的症狀相似的症狀；涂崇誠醫師指出，心臟房室傳導阻滯通常分為三度，一度的心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢，但不會引發症狀，二度的傳導阻滯，是有些心房脈衝無法傳至心室，將造成脈搏變得不規則起來，三度的房室傳導阻滯，是脈衝根本就不能傳導了，心室單獨繼續搏動，與起搏器及心房完全無關，而服用毛地黃過量及奎尼丁中毒也能引發房室傳導阻滯。

涂崇誠醫師指出，臨床表現上，一度房室傳導阻滯無自覺症狀，主要是心電圖診斷；二度房室傳導阻滯可有心悸、乏力、氣短、胸悶等，聽診可發現有漏跳現象；三度房室傳導阻滯為完全性傳導阻滯，自覺心跳緩慢、疲勞、活動時氣喘甚至暈厥。如果診斷為心臟傳導系統障礙，可能就得使用植入一具心律調節器以保住性命。