飲食不均衡 糖尿病患者防腎病變

楊昌勝

   飲食不均衡 糖尿病患者防腎病變


   資料來源：台灣醒報        作者：賴義中        2014年2月15日





對糖尿病患者來說，如何拿捏飲食是門大學問！春節期間氣氛高，宴席多，有患者因攝取過多高糖、高脂食物而送醫，但也有患者擔心血糖，拒吃白飯、肉類，反而導致身體狀況不佳，誤以為是中風，卻被診斷出罹患糖尿病腎病變。中山醫院營養組組長林素貞表示，患者飲食應著重在低鹽、高熱量和適量蛋白質，並保持運動習慣。

台北中山醫院7日舉行記者會，提醒糖尿病患者飲食控制的重要性。75歲的楊先生罹患二型糖尿病已25年，2個月前因感冒引發肺炎，送醫檢查後發現楊先生長期飲食控制不佳，導致血糖和血壓俱不穩定，因而罹患第三期糖尿病腎病變。經營養師建議後，楊先生改到醫院搭伙，總算控制病情。

中山醫院腎臟專科醫師方家浩說，過年後已陸續接到不少糖尿病患者，因食用太多火鍋料、糕餅，造成血液中鉀濃度過高，引發身體不適。此外，林素貞指出，又有許多糖尿病患者不敢攝取澱粉，導致血糖降低、營養不良、體重下降、頭暈、無力，也同步影響精神、情緒和記憶能力。

方家浩表示，糖尿病腎病變分為五期，是糖尿病患者常見的慢性併發症，發生率可達3成，其中90%出現在二型糖尿病患者身上。由於高年齡患者身上常懷有高血壓、高血糖及高血脂「三高」，致使腎病變加速惡化，導致腎肥大、硬化等狀況，若進入第五期就會形成腎衰竭，患者終須洗腎或進行移植手術。

方家浩強調，若患者腎絲球過濾率連續3個月在60以下，就可視為罹患腎病變。他說，延緩糖尿病腎病變最好的方法是控制血壓與血糖，血壓控制在130/80毫米汞柱以內，空腹血糖值則維持在90-130毫克/分升。

林素貞建議，患者應攝取多種多樣化和高纖食物，若肚子餓可以改吃低糖或代糖食物；若要攝取肉類，應以油脂含量低的肉類和部位；平日要少量多餐，以控制飯後血糖。至於春節期間民眾常赴春酒，她說，酒精攝取要適量，應選擇非烈酒類並控制在30毫升以內。

以醫院為楊先生開立的食譜為例，熱量控制在2千大卡，蛋白質55公克。三餐採少量多餐原則，早餐攝取小塊蘿蔔糕和低蛋白奶粉；午晚餐則以低脂、低鹽的肉類料理為主食，加上8分滿的白飯、1碟青菜及水果；三餐間則會另外食用糖飴，適度補充糖分。