糖尿病患倘血糖控制不佳，當心黃斑部病變！

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糖尿病患倘血糖控制不佳，當心黃斑部病變！

(台北訊)以往，白內障是造成台灣地區老年人視障主因，隨著醫學進步，目前白內障幾乎都能以手術治療。但是，新崛起的視力殺手─黃斑病變，逐漸成為主角，成為眼科醫師下一個防治目標。

張姓老伯今年六十八歲，身體硬朗，沒有不良嗜好及糖尿病，就是視力不好。經過眼科醫師檢查發現是白內障，但做完白內障手術後，看東西是亮多了，可是張伯伯始終就是覺得看不清楚。

段婆婆今年七十歲，明明白內障就已經手術過十多年了，但視力還是慢慢的減退。有一天，突然視力大幅下降，從此以後就再也沒有回復視力。陳先生五十五歲，糖尿病十二年，控制不佳，最近一年視力急速惡化，右眼視力0.08，左眼0.05。張伯伯和林婆婆得了老年黃斑部病變，林婆婆更併發黃斑部出血造成視力喪失，陳先生則是糖尿病造成的黃斑部水腫。



臺北市立聯合醫院陽明院區眼科張延瑞主任指出，根據世界衛生組織(WHO)在丹麥的報告，老年性黃斑病變（可再細分為萎縮性和滲出性）已超過以往排名第一的白內障，成為造成視力不良最主要的原因（黃斑病變44.4%，白內障33.3%）。

根據台北榮總和陽明大學的調查，台灣地區65歲以上老年人口早期黃斑病變的發生率約9.2%，末期黃斑病變的發生率約1.9%，但是因為從前對此疾病所知有限，又沒有效的治療方法，所以大部份的醫師一旦診斷出此疾病後，就不會再給予病患積極的治療，彷彿是判了眼睛慢性死刑（從開始到失明，常長達十數年）。



糖尿病黃斑水腫則是非常嚴重的併發症，常發生在血糖控制不佳的患者，在患者的黃斑部會有脂質滲出沈積和水腫，有可能在很短的時間內導致視力喪失，以往用雷射治療，但效果十分有限。所幸，目前對於黃斑部病變，有很好的治療方法，使用抗血管新生劑的眼內注射，使病患視力得以維持甚至進步。然而，眼內注射常需反覆施打，而且目前健保只給付部份種類和嚴重度的病患。

張延瑞表示，北市聯醫陽明院區眼科及中華民國愛盲協會將於2014年3月3日至6日老人健康檢查開始登記日，在陽明院區大廳急診入口處，設置「黃斑部病變護眼站」，進行黃斑病變的篩檢，提供阿姆斯勒方格表篩檢、民眾疾病衛教與協助掛號轉診之服務。有懷疑黃斑病變的長者，預約回眼科複查，且中華民國愛盲協會贊助費用，民眾只需支付健保部分負擔。如確定患有黃斑病變者，眼科將協助申請健保給付治療藥物，無健保給付者，亦可向中華民國愛盲協會提出補助申請。

張延瑞提醒，黃斑部病變雖然可怕，但早期發現早期治療，大多數病人還是能維持相當好的視力，也請台北市的年長民眾不要錯過這次不可多得的機會，除了進行全身健康檢查外，更能早期發現並治療黃斑部病變。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/news_view.html?nid=44267
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新聞來源：iCare愛健康