硒、維他命E如何增加前列腺癌風險

陳仁

　　SELECT(Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial」研究，試圖確認硒和維他命E這些補充品是否可以預防前列腺癌，備受矚目的新資料顯示，這兩種抗氧化劑確實對男性有風險。
　　
　　如之前所報告的，硒或維他命E補充品對男性沒有預防效果；事實上，對於某些男性，這些補充品會增加前列腺癌風險。
　　
　　這篇新研究線上發表於2月22日美國國家癌症研究院期刊，探討服用這些補充品的男性中有哪些人的前列腺癌風險高與其原因。
　　
　　不過，研究者之一表示，該試驗的公衛資訊依舊是相同的。
　　
　　第一作者、西雅圖Fred Hutchinson癌症研究中心Alan Kristal博士在聲明中表示，使用這些補充品的男性應停用；硒或維他命E都沒有任何已知的助益，只有風險；許多人認為飲食補充有益、或至少沒有害處，這是錯誤的觀念。
　　
　　研究世代是SELECT試驗的4,856名男性，這篇大型第3期安慰劑控制試驗共有超過35,000名男性，被隨機指派服用高劑量維他命E (400 IU/天)和/或硒(200 μg/天)補充品。
　　
　　SELECT試驗始於2001年，預計進行12年，但是在2008年提早結束，當時研究對象平均服用這些補充品5年；研究結果顯示，硒沒有保護效果，維他命E會增加前列腺癌風險。
　　
　　雖然停止使用這些補充品，但該研究並未終止，繼續追蹤2年後，服用維他命E的男性，其前列腺癌風險在統計上顯著增加了17%，就如同之前的報告。
　　
　　值得注意的是，服用單一種補充品、或兩種都有服用者，其前列腺癌偵測率都比安慰劑組高(但只有維他命E組的差異達統計上的顯著意義)。
　　
　　硒是存在於植物如米、小麥、巴西堅果以及海鮮和肉類的非金屬微量元素，在之前的大型皮膚癌預防試驗中，硒和前列腺癌風險降低有關。
　　
　　根據國家癌症研究院指出，硒是一種可以幫助控制導致癌症之細胞損傷的抗氧化劑。
　　
　　維他命E廣泛存在於多種食物，特別是蔬菜、蔬菜油、堅果和蛋黃；維他命E和硒一樣被視為抗氧化劑。
　　
　　在這篇新的案例–世代研究中，1,739名男性在SELECT試驗期間被診斷有前列腺癌，另3,117名男性則無 。
　　
　　Kristal博士等人發現，在沒有使用補充品的情況下，開始時的硒濃度值和前列腺癌風險無關；不過，他們也發現，開始時的數值低和數值高的男性之間，補充品的影響大有差異；特別是的，硒補充品增加了開始時硒數值高之男性的前列腺癌風險。
　　
　　在SELECT試驗開始之前，即有證據認為硒補充品對於已經攝取足夠營養的男性並無幫助。
　　
　　因此，研究者在開始時測量研究對象腳趾甲的硒濃度。他們解釋，計畫檢視這個補充品是否只對那些開始時硒數值低的男性有助益。
　　
　　相反的，他們發現，開始時硒數值高的男性服用硒補充品會使高等級癌症風險增加達91% ( P= .007)；換句話說，硒數值對於這些男性變成是有毒性的。
　　
　　研究者也報告指出，維他命E增加了男性的前列腺癌風險，但只有那些開始時硒數值低者；特別的是，硒數值低而被隨機指派接受維他命E的男性中，前列腺癌整體風險增加達63% ( P= .02)，而高等級癌症風險增加達111% ( P= .01)。
　　
　　這或許可以解釋為何在2008年SELECT試驗的結果中，只有隨機指派接受維他命E之男性的前列腺癌風險高，而非同時接受維他命E和硒者。
　　
　　Kristal博士等人寫道，基礎科學有一些證據支持動力學概念；長久以來，維他命E和硒之間即被假設有交互作用，因為它們可以防止脂質過氧化。
　　
　　他們認為，硒不論來自飲食或補充品，可能可以保護男性來自維他命E的傷害，所以，低濃度的硒對於男性不一定有傷害。
　　
　　不過，研究者報告指出，這些新結果和探討補充品與癌症的醫學文獻一致，對於健康者並無好處。
　　
　　他們寫道，文獻認為，補充品的效果取決於使用者的營養狀態，這類補充品對於有足夠營養者，會導致超乎生理需求之曝露，因而無效益或增加癌症風險。

出處: WebMD Health News

DK

統計水準上的定義

我們看的是一個表象

如文上述"前列腺癌整體風險增加達63% ( P= .02)，而高等級癌症風險增加達111% ( P= .01)"

但是p值是雙尾還是單尾檢定，我們也不得而知

這是生物統計學上的其中一種檢定方式

這會影響P值後面的峰度是呈現高還是低