妊娠糖尿病生完就好？ 醫：須定期追蹤

陳仁

 
健康醫療網／記者林怡亭報導

一名糖尿病患者在孕期積極控制血糖，為了肚子裡的寶寶，她除了注意飲食、運動，加上胰島素治療之外，更一天監測7次血糖，確保血糖值控制在安全範圍內，寶寶終於如期健康地呱呱墜地。但該名患者產後即以為沒事了，血糖值卻在幾年後不知不覺中又回到糖尿病的程度；醫師呼籲妊娠糖尿病患者，即使產後也應定期追蹤血糖變化。

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師表示，懷孕時胎盤產生的荷爾蒙，會影響胰島素的功能，導致胰島素的敏感度降低或產生拮抗性，大多數孕婦的身體可以經由代償性分泌胰島素來應變，但有些人的體質無法充分回應，便發展成為妊娠糖尿病。

通常在懷孕24到28週時，醫師會安排孕婦接受血糖檢測。以往沒有糖尿病史的孕婦，若未能通過兩階段的篩檢，就被診斷為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病若未能控制得當，對母體與胎兒都將產生不利影響，包括羊水過多、巨嬰、胎死腹中、新生兒低血糖或死亡等，不可不慎。

妊娠糖尿病患者除了飲食控管與適度運動，更要監測記錄血糖，定期回診，有些醫師會檢測果糖胺(Fructosamine)值，觀察較糖化血色素(A1C)更為短期的(2至3週內)血糖變化趨勢，據以調整治療對策，幫助孕期的血糖控制。對於必須用藥的病人，蔡世澤指出，目前都主張使用胰島素治療，因為胰島素不會經過胎盤，所以胎兒不會受到影響，去年九月，衛生福利部核准孕婦使用透過基因工程製備的新型胰島素，在人體吸收更加穩定。

蔡世澤說明，長效型胰島素模擬人體基礎胰島素分泌，讓餐後血糖會從較低基礎開始上升，因此攸關妊娠糖尿病預後的餐後血糖，得以落在較安全的範圍內，是為「水落船低」；相對而言，速效型胰島素的作用則屬於「削峰去谷」，於用餐前搭配打底的長效型胰島素，可協助控制血糖不致大幅起落。

蔡世澤說，懷孕可視為一種對葡萄糖耐受度的考驗，得到妊娠糖尿病不妨換個角度思考，當做是上天對孕婦日後有可能發展成糖尿病的善意提醒或示警，因而產後更要留意血糖變化。根據美國糖尿病學會(AmericanDiabetesAssociation,ADA)2014年發表的血糖控制指引，妊娠糖尿病患者在產後6至12周內應至新陳代謝科回診做相關檢查，之後每隔三年追蹤一次。蔡醫師特別叮嚀所有妊娠糖尿病患者，一定要確實執行定期追蹤，以免錯失及早發現糖尿病的契機。