密切留意腹脹腹痛原因 恐為胃腸道基質瘤徵兆

楊昌勝

   密切留意腹脹腹痛原因　恐為胃腸道基質瘤徵兆


   資料來源：優活健康網        作者：編輯部         2014年3月17日






胃腸道基質瘤為罕見的腸胃道惡性腫瘤，好發於45至65歲的男女，最常發現的部位為胃部（50％）及小腸（25％），其次則為大腸、直腸或食道等其他部位（25％）；常見的症狀是腹脹、腹痛、腹部可觸及腫塊、胃腸道出血，其他少見症狀則為食慾不振、噁心或體重下降，然而多數患者在被診斷以前是無症狀的。

因此，嘉義長庚醫院副院長暨血液腫瘤科李冠德醫師呼籲國人，若出現腹脹、腹痛等其他徵兆，應盡速就醫確認病灶發生原因，以期及早發現及早治療！

第一線口服標靶藥物療效佳　及早診斷、積極治療為上策

李冠德副院長表示，胃腸道基質瘤是很容易復發的癌症，目前最好的治療方式仍以完整切除腫瘤為主，而不同基因突變型態的胃腸道基質瘤，對於藥物的反應不同，因此，建議患者可經由基因檢測，瞭解基因突變型態，以利醫師評估給予最合適的標靶藥物劑量。

李副院長也補充說明，目前針對高復發危險族群：腫瘤大於10公分、有絲分裂指數大於10／50（HPF）、腫瘤大於5公分且有絲分裂指數大於5／50（HPF）或腫瘤破裂等患者，自去年（102）9月開始，健保給付已將術後輔助治療延長為3年，國外臨床試驗研究亦已證實，術後輔助治療3年可有效降低54％的復發風險；對於無法手術或轉移的患者，以第一線口服標靶藥物治療則可明顯延長存活時間。

持續治療不間斷　為控制疾病關鍵

儘管第一線標靶藥物治療效果優異且可有效降低復發風險，但李冠德副院長強調，即便有最好的治療，患者若不遵守醫囑規律服藥，腫瘤仍會復發或轉移。

診間曾有一名50多歲的男性患者，因為胃痛、腹脹腹痛原因就醫，確診罹患胃腸道基質瘤，手術後接受輔助性標靶治療，治療期間只要身體感覺無恙，心理上便會認為疾病已獲得控制，就自行減少劑量，未按照醫囑規律用藥，以致於5至6年間腫瘤復發竟達4次之多，前後共經歷4次手術並不斷進出醫院，付出不小代價，雖然患者目前疾病還能得以控制，但可不是每位患者都這麼幸運。

李副院長也指出，臨床上可發現少數胃腸道基質瘤患者服藥順從性差的原因，主要多是錯誤地相信疾病已治癒、忘記服藥或體驗過不舒服的副作用，感覺治療比疾病更難受等，呼籲患者應提高病識感，尤其針對轉移性患者，建議應長期治療，不可輕易間斷服藥，以免病情惡化。

若服藥後產生副作用，李冠德副院長建議，第一時間內應回診與主治醫師討論，可以其他支持性藥物做舒緩；倘若疾病復發或惡化，也可先增加第一線口服標靶藥物劑量，若真的無法控制疾病進展再轉換第二線藥物，切勿輕易放棄治療。

增進醫病關係　改善藥物順從性

最後，李冠德副院長提醒胃腸道基質瘤患者，醫療人員有衛教宣導之義務，如有治療或用藥疑惑，可與專業人員諮詢、交談，良好的聯繫能更理解醫師制定的治療計畫；此外，鼓勵患者可多參加病友會或照護小組，從別的患者處得到治療支持和幫助。