免疫治療後避免吃花生會有問題

陳仁

　　一篇新研究顯示，口服免疫治療之後避免吃花生會逆轉治療效果。
　　
　　資深研究者、北卡羅來納兒童醫院的Wesley Burks醫師表示，當病患完全避免吃花生3個月之後，只有四分之一的人維持他們的花生耐受度；研究結果發表在美國過敏、氣喘與免疫學院2014年會的記者會中。
　　
　　在該會議中發表另一篇相關研究的維吉尼亞大學過敏學家Scott Commins醫師表示，病患對花生等食物發生耐受性之後加以避免，這是可以理解的，因他們不喜歡吃花生。Burks醫師和他的團隊想要確認病患避免吃花生之後可以維持耐受度的期間有多久，他們評估了接受口服免疫治療的20名病患。
　　
　　過敏體質病患若吃太少量的花生，未能引起反應，逐漸增加量，直到他們可以吃夠多的量而不會產生反應，以防他們萬一意外曝露的風險。通過雙盲安慰劑控制食物挑戰的病患，顯示他們可以耐受花生。
　　
　　這16個病患避免吃花生1個月後，全都通過了另一次食物挑戰測試，其中4個避免吃花生3個月之後，只有1人通過挑戰。
　　
　　根據嗜鹼性細胞活性以及對花生的皮膚針刺試驗，確認免疫系統變化。
　　
　　在避免吃花生1個月這組中，花生引起的嗜鹼性細胞活性在第一次食物挑戰中是最小的；當這些病患在3個月再進行挑戰時，他們沒有變化。
　　
　　在避免吃花生3個月這組中，花生引起的嗜鹼性細胞活性在第一次食物挑戰中也是最小的；不過，在第二次食物挑戰時，活性反應增加，皮膚針刺試驗時的斑疹範圍也增加。
　　
　　Burks醫師表示，狀況變成和3年半之前一樣。
　　
　　對於有意進行口服免疫治療的花生過敏患者而言，雖然這些結果似乎是壞消息，Commins醫師還是有好消息發表，他的團隊指出，每天1、2顆花生就足以維持耐受度。
　　
　　他們評估了17個對花生過敏的病患，這些人成功完成一年的口服免疫治療且通過食物挑戰。
　　
　　研究對象年齡介於4 -19歲，他們第一次的血清花生特定免疫球蛋白E(Ig)E)值中位數為285.4 IU/mL(範圍 22.1-795.0 IU/mL)。
　　
　　完成免疫治療之後，17個病患全部每天吃1、2顆花生，直到他們的花生特定IgE降到低於15 IU/mL；10個通過第二次食物挑戰者，所需時間中位數為8.7個月(範圍4-17個月)。
　　
　　研究完成時，7個病患繼續每天吃1、2顆花生，他們的IgE並未降到低於15 IU/mL。
　　
　　Commins醫師表示，就長遠來看，或許我們不需要用大劑量來維持耐受度。
　　
　　Burks表示同意，並指出這和其他研究結果顯示的一致。

出處: WebMD Health News